月经期痛经是啥原因问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、个体差异及精神因素有关；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、宫颈管狭窄等引起。

一、原发性痛经的原因

（一）前列腺素合成与释放异常

子宫内膜合成前列腺素（PG）增加是原发性痛经的主要原因。尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮时，子宫内膜释放前列腺素，青春期女性子宫内膜中PGFα含量较高，导致子宫收缩过强引发痛经，这种情况在年轻女性中较为常见，与青春期内分泌变化相关。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩异常也会导致痛经。子宫收缩过强或不协调收缩，会使子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。比如子宫收缩压力过大，超过正常范围，就会影响子宫肌层的血液供应，导致痛经发生，这种情况在有子宫发育不良等情况的女性中可能更易出现。

（三）个体差异与精神因素

个体的痛觉阈值差异会影响对痛经的感受。此外，精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也可能加重痛经症状。例如长期处于紧张状态的女性，可能会使身体对疼痛的敏感性增加，从而让痛经感觉更明显，这种情况在生活压力较大的女性群体中较为常见。

二、继发性痛经的原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因。异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和纤维组织增生，从而导致痛经。这种疼痛多呈进行性加重，且疼痛时间较长，可在月经前、月经时及月经后出现疼痛，在育龄女性中发病率较高，与子宫内膜异位种植的部位等因素相关。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。其发生与子宫肌层内异位的内膜腺体受卵巢激素影响，发生周期性出血有关，多见于经产妇，与多次妊娠、分娩及子宫手术等造成子宫肌层损伤有关。

（三）盆腔炎症

盆腔炎症也可能导致痛经。盆腔内的炎症刺激会引起盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种充血状态可能会加重，从而引发痛经。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，以及白带增多等症状，在有盆腔感染病史的女性中较易出现。

（四）宫颈管狭窄

宫颈管狭窄会导致月经血流出不畅，子宫为排出经血会加强收缩，进而引起痛经。这种情况多在青春期女性中出现，可能与先天发育异常等因素有关。