什么是小儿过敏性紫癜问

小儿过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病好发于3-14岁儿童男性略多病因尚不明确与多种因素相关有皮肤紫癜等临床表现依据典型表现结合实验室检查诊断需排除其他疾病治疗以去除诱因抗过敏等支持治疗为主多数预后良好儿童患者需密切监测病情注意避免接触致敏原等事项。

一、定义

小儿过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管和小血管，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、便血及肾炎等为主要临床表现，好发于3~14岁儿童，男性发病略多于女性。

二、病因

病因尚不明确，可能与多种因素相关，常见诱因包括：①感染，如β溶血性链球菌等细菌感染、病毒（如风疹病毒、麻疹病毒等）及寄生虫感染；②食物，如鱼虾、蟹、蛋、奶等异性蛋白；③药物，如抗生素（青霉素等）、解热镇痛药等；④其他，如花粉、虫咬、疫苗接种等。

三、临床表现

1.皮肤紫癜：多为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色加深呈棕褐色，可融合成片，最后消退。

2.胃肠道症状：约半数患儿出现，表现为阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等。

3.关节症状：多见于膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿痛，活动受限，多在数日内消失，不遗留关节畸形。

4.肾脏症状：多数患儿在病后1~8周出现，表现为血尿、蛋白尿，部分可发展为紫癜性肾炎，严重者可出现肾功能不全。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合实验室检查。实验室检查可见白细胞正常或升高，血小板计数、凝血功能正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性，尿常规可见血尿、蛋白尿等。需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等疾病。

五、治疗原则

治疗以去除诱因、抗过敏、改善血管通透性等支持治疗为主。①避免接触可疑致敏原；②使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、维生素C、钙剂等改善血管通透性；③有严重关节肿痛、腹痛或肾脏受累等情况时，可酌情使用糖皮质激素（如泼尼松等）；④出现肾炎等严重并发症时需进一步专科治疗。

六、预后

多数患儿预后良好，皮肤紫癜多在数周内消退，胃肠道、关节症状多在数日内缓解，肾脏受累者少数可迁延不愈，发展为慢性肾炎等。

七、特殊人群注意事项

儿童患者需密切监测病情变化，尤其关注肾脏受累情况，定期复查尿常规等；避免接触已知致敏原，注意休息，饮食宜清淡、易消化，避免食用易致敏食物；家长需加强护理，观察皮肤紫癜变化及胃肠道、关节等症状，及时就医调整治疗方案，以保障患儿健康。