中医如何治疗过敏性紫癜问

中药治疗过敏性紫癜包括内服、外治及针灸推拿辅助，内服分风热伤络用银翘散加减适起病急伴热症等、湿热痹阻用四妙散合银翘散加减适伴关节肿痛腹痛等、血热妄行用犀角地黄汤加减适量多色红伴高热等、气不摄血用归脾汤加减适病程长伴气血不足等；外治中药熏洗需控温并成人陪护儿童，中药灌肠用于胃肠型紫癜要轻柔操作；针灸推拿针刺穴位注意成人儿童进针深度，推拿按摩要轻柔按揉穴位等。

一、中药内服治疗

1.风热伤络证：以银翘散加减，方中金银花、连翘、荆芥、薄荷等疏散风热，蝉蜕、牛蒡子清热利咽，赤芍、紫草凉血化瘀，适用于起病急，紫癜颜色鲜红，伴发热、咽痛等症状者，尤其儿童患者需根据年龄调整药量，兼顾小儿脏腑娇嫩特点。

2.湿热痹阻证：用四妙散合银翘散加减，四妙散中苍术、黄柏清热燥湿，牛膝、薏苡仁通络利湿，配合银翘散疏散风热，适用于紫癜伴关节肿痛、腹痛，湿热症状明显者，成人及儿童均需注意湿热证表现差异，儿童脾胃功能相对较弱，用药需兼顾健脾护胃。

3.血热妄行证：以犀角地黄汤加减，水牛角、生地、赤芍、丹皮清热凉血，化瘀止血，用于紫癜量多、色鲜红，伴高热、心烦等血热表现者，需关注成人与儿童在血热程度及伴随症状上的不同，儿童高热时需警惕惊厥等并发症。

4.气不摄血证：用归脾汤加减，党参、黄芪、白术、当归补气摄血，远志、酸枣仁宁心安神，适用于病程较长，紫癜反复发作，伴面色萎黄、神疲乏力等气血不足表现者，老年患者气血亏虚更明显，需加强补气养血力度，儿童则侧重调理脾胃以促气血生成。

二、中药外治方法

1.中药熏洗：选用活血化瘀、清热解毒之中药煎液熏洗患处，可改善局部血液循环，减轻紫癜症状，熏洗时儿童皮肤薄嫩，需严格控制药液温度，一般以38~40℃为宜，避免烫伤，操作中需有成人全程陪护。

2.中药灌肠：对于胃肠型过敏性紫癜，通过中药灌肠使药物经肠道吸收，起到清热利湿、凉血化瘀等作用，灌肠时儿童肠道黏膜娇嫩，需使用细肛管，轻柔操作，注入药液速度宜慢，防止引起肠道不适或损伤。

三、针灸推拿辅助治疗

1.针刺穴位：选取足三里、血海、三阴交等穴位针刺，起到调和气血、扶正祛邪作用，针刺时成人与儿童进针深度不同，儿童需浅刺，且要安抚儿童情绪，避免因紧张导致肌肉紧张影响进针，严格遵守无菌操作防止感染。

2.推拿按摩：对患儿进行适当推拿，如按揉足三里、捏脊等，可调节机体气血功能，促进康复，推拿时儿童骨骼肌肉发育未完善，力度需轻柔，以患儿感觉舒适为准，捏脊时从尾椎至大椎，沿脊柱两侧轻捏，每日1~2次，坚持操作以增强疗效。