新生儿溶血症是什么问

新生儿溶血症因母婴血型不合致母亲产生针对胎儿红细胞抗原的免疫抗体经胎盘入胎儿循环破坏红细胞，ABO血型不合是母亲O型胎儿为A型或B型时抗A或抗B的IgG类抗体入血致红细胞破坏，Rh血型不合是母亲Rh阴性胎儿Rh阳性时首次妊娠产抗Rh抗体再次妊娠时抗体入血引发溶血，临床表现有出生24小时内迅速进展的黄疸、不同程度贫血及肝脾肿大，诊断靠检测母婴血型及Coombs试验、抗体释放试验、游离抗体试验，治疗包括光照疗法使未结合胆红素转化、药物输免疫球蛋白抑制溶血、严重时换血，新生儿期需密切监测胆红素水平防胆红素脑病要关注生命体征等。

一、定义

新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞抗原的免疫抗体，该抗体经胎盘进入胎儿循环，引发胎儿、新生儿红细胞破坏的溶血性疾病。

二、发病机制

（一）ABO血型不合

母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时，母亲体内抗A或抗B的IgG类抗体可通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，导致红细胞破坏。

（二）Rh血型不合

母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时，首次妊娠时胎儿Rh阳性红细胞进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再次妊娠时，母体抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞结合引发溶血。

三、临床表现

（一）黄疸

多数患儿出生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，程度较重。

（二）贫血

溶血程度不同，轻者仅有轻度贫血，重者可致胎儿水肿，出现面色苍白、气促等表现。

（三）肝脾肿大

因髓外造血活跃，患儿可出现肝脾肿大。

四、诊断方法

（一）血型检查

检测母婴血型，明确是否存在血型不合情况。

（二）抗体检查

1.Coombs试验：检测患儿红细胞上是否存在免疫抗体；2.抗体释放试验：证实胎儿红细胞已被致敏；3.游离抗体试验：检测患儿血清中是否存在游离的血型抗体。

五、治疗方式

（一）光照疗法

通过光照使患儿血液中未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，降低血清未结合胆红素水平。

（二）药物治疗

静脉输注免疫球蛋白，抑制溶血过程。

（三）换血疗法

严重溶血时，通过置换患儿血液，去除抗体和已致敏的红细胞，降低胆红素水平及纠正贫血。

六、特殊人群提示

新生儿期需密切监测胆红素水平，因新生儿血脑屏障发育不完善，高胆红素易引发胆红素脑病。治疗过程中需关注患儿生命体征及黄疸变化，遵循儿科安全护理原则，优先采取非药物干预措施，确保患儿安全舒适，强调早期诊断与及时治疗的重要性，充分考虑新生儿特殊生理状况，避免延误病情导致严重并发症。