痛风病人高血压该吃什么药问

痛风合并高血压患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）进行降压治疗，不同药物有不同作用机制和适用情况，同时老年、女性、有痛风病史且肾功能不全等特殊人群用药需注意相关事项，且患者需配合低嘌呤饮食等生活方式调整来控制病情。

一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时对尿酸代谢可能有一定益处，部分研究显示其对痛风合并高血压患者的肾功能有保护作用。

2.适用情况：适用于大多数痛风合并高血压患者，尤其伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等情况的患者，但需注意双侧肾动脉狭窄患者禁用。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，扩张血管降低血压，这类药物对尿酸代谢影响较小，不影响尿酸的排泄，可用于不能耐受ACEI的痛风合并高血压患者。

2.适用情况：适用于高血压合并痛风患者，尤其是不能使用ACEI的患者，如存在干咳等ACEI相关不良反应的患者，双侧肾动脉狭窄及妊娠患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，常见的二氢吡啶类CCB对尿酸代谢影响不大，可用于痛风合并高血压患者。

2.适用情况：各类高血压患者均可使用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，心力衰竭患者使用非二氢吡啶类CCB需谨慎。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年痛风合并高血压患者用药时需密切监测血压、肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，选择药物时要考虑对肝肾功能的影响及药物相互作用。

2.女性患者：女性痛风合并高血压患者在用药时需注意药物对月经、妊娠等的影响，ARB和ACEI在妊娠期间禁用，钙通道阻滞剂使用时需关注对胎儿的潜在影响（虽然一般认为相对安全，但仍需谨慎评估）。

3.有痛风病史且肾功能不全患者：选择药物时要特别注意对肾功能的影响，ACEI和ARB在肾功能不全（尤其是严重肾功能不全）时需谨慎使用，可能需要调整剂量或避免使用，而CCB相对更安全，但也需根据肾功能情况调整。

4.生活方式调整配合：无论使用哪种药物，痛风合并高血压患者都需配合生活方式调整，包括低嘌呤饮食、适量运动、控制体重、限盐等，这对于控制血压和血尿酸水平都非常重要，药物治疗需与生活方式调整相结合才能取得更好的疗效。