新生儿黄疸几天退问

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸足月儿2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超2周；早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长3-4周。病理性黄疸生后24小时内出现，程度重、进展快、持续长或消退后复现，原因有新生儿溶血病、感染等。特殊人群中早产儿、低出生体重儿、有感染病史、母乳喂养的新生儿黄疸情况各有特点，需不同处理。

相关机制：新生儿出生后，体内红细胞破坏增多，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素在体内积聚，从而出现生理性黄疸，其程度相对较轻，一般不会对新生儿造成不良影响。

病理性黄疸

消退时间：病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，而且黄疸程度较重，进展快，持续时间长或消退后又复现。比如新生儿溶血病引起的黄疸，黄疸会迅速加重，持续时间长，可能数周不退；胆道闭锁引起的黄疸，会持续存在并逐渐加重。

相关机制：病理性黄疸的原因较多，如新生儿溶血病（母婴血型不合，母亲血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞）、感染（细菌、病毒等感染导致肝细胞功能受影响，胆红素代谢障碍）、胆道闭锁（胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血）、母乳性黄疸（与母乳喂养有关的黄疸，具体机制尚不明确，可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性等有关）等。

特殊人群情况

早产儿：早产儿各器官功能发育更不成熟，肝脏对胆红素的代谢能力比足月儿更差，所以早产儿生理性黄疸出现时间可能更晚，消退时间也更晚，且发生病理性黄疸的风险更高，程度可能更重，需要密切监测黄疸情况，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，胆红素更容易透过血-脑屏障引起胆红素脑病等严重并发症，所以对于早产儿黄疸的监测和干预要更加积极。

低出生体重儿：低出生体重儿同样存在肝脏代谢胆红素能力弱的问题，发生黄疸时要更早、更严格地进行评估和处理，因为低出生体重儿整体身体状况相对较弱，对黄疸的耐受能力更差，需要根据其体重、日龄等多因素综合判断黄疸的严重程度和处理措施。

有感染病史的新生儿：感染会影响新生儿肝脏的功能，导致胆红素代谢异常，更容易出现病理性黄疸，而且感染本身也会加重黄疸的病情，所以对于有感染病史的新生儿，要加强黄疸监测，同时积极治疗感染，以促进胆红素的正常代谢。

母乳喂养的新生儿：对于母乳喂养的新生儿，要注意观察黄疸情况，虽然母乳性黄疸一般预后良好，但如果黄疸程度较重，也需要根据情况采取相应措施，如暂停母乳喂养等，但要在医生指导下进行，以确保新生儿营养摄入和黄疸情况的合理处理。