新生儿肺炎症状及表现问

新生儿肺炎症状常不典型，一般症状有体温异常（可发热或体温不升）、精神萎靡、嗜睡、吃奶减少或拒奶；呼吸系统症状包括呼吸增快（超过60次/分钟甚至更高）、轻微咳嗽或口吐白沫、呼吸困难（有“三凹征”、呼气延长、呼吸节律不规整）；特殊情况如早产儿易出现呼吸暂停，有宫内感染史的新生儿除呼吸症状外还可能黄疸加重、肝脾肿大。

一、一般症状

新生儿肺炎症状常不典型，相较于较大儿童，其全身症状可能更为突出。部分新生儿可出现体温异常，一些表现为发热，但由于新生儿体温调节中枢发育不完善，也有不少会出现体温不升，体温常低于36℃，这可能与感染导致机体产热减少，或保暖不当等因素有关。此外，精神状态不佳也是常见症状，新生儿可能表现为精神萎靡、嗜睡，对外界刺激反应减弱，如在喂养时不像正常新生儿那样有积极的觅食反射，或被逗弄时无明显反应。同时，还可能伴有吃奶减少或拒奶的情况，这是因为呼吸道感染影响了新生儿的吞咽功能或导致其胃肠道功能紊乱，进而出现食欲下降。

二、呼吸系统症状

1.呼吸增快：正常新生儿安静时呼吸频率约为4060次/分钟，当发生肺炎时，呼吸频率可明显增快，超过60次/分钟，甚至可达80次/分钟以上。这是机体为了满足因肺部炎症导致的气体交换不足，通过加快呼吸频率来维持氧气供应。

2.咳嗽：咳嗽症状在新生儿肺炎中可能不剧烈，多表现为轻微的咳嗽，有时呈单声咳，或偶尔咳几声。这是因为新生儿咳嗽反射较弱，不能像年长儿那样通过有力咳嗽排出呼吸道分泌物。部分新生儿可能仅表现为口吐白沫，这实际上是咳嗽的一种特殊表现形式，由于呼吸道分泌物增多，新生儿又不会咳痰，分泌物随呼吸从口腔排出形成白沫。

3.呼吸困难：可表现为呼吸费力，如吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，即出现“三凹征”。这是由于肺部通气和换气功能障碍，导致吸气时胸腔内负压增加，引起胸廓软组织凹陷。同时，还可能伴有呼气延长，以及呼吸节律不规整，时快时慢，这提示病情可能较为严重，肺部病变影响了呼吸中枢对呼吸节律的调节。

三、特殊情况

1.早产儿：早产儿由于肺部发育不成熟，患肺炎后症状可能更不典型，除上述常见症状外，更容易出现呼吸暂停，即呼吸停止1520秒以上，或虽未达到此时间但伴有心率减慢（低于100次/分钟）及发绀。这是因为早产儿呼吸中枢发育不完善，肺部炎症进一步影响呼吸调节功能。

2.有宫内感染史：若新生儿有宫内感染导致的肺炎，出生后可较早出现症状，除呼吸系统表现外，还可能伴有其他系统受累症状，如黄疸加重、肝脾肿大等。这是因为宫内感染可能引起全身炎症反应，影响多个器官系统功能。