人流后45天了，还没来月经正常吗问

人流后45天未来月经需多方面考虑，正常情况有个体差异、内分泌调节等因素，异常情况包括再次妊娠、子宫粘连、内分泌疾病影响等，可通过妊娠检查、超声检查、内分泌检查等明确，不同人群需根据情况保持良好生活方式、及时检查或进一步专科治疗，需综合判断正常与否并采取相应措施。

正常情况的可能因素

个体差异：不同女性的身体恢复状况不同，有些女性体质较好，子宫、内分泌等恢复较快，可能在人流后较短时间内恢复月经；而有些女性身体相对虚弱，子宫修复、内分泌调整需要更长时间，就可能出现术后45天还没来月经的情况，但这仍属于正常的个体差异范畴，只要身体没有其他异常不适表现，可能后续会逐渐恢复月经。

内分泌调节：人流手术会对女性的内分泌系统产生一定影响，体内的激素水平需要重新调整恢复。例如，人流后孕激素、雌激素等的分泌需要时间来恢复到正常的月经周期调节状态。如果内分泌调节过程相对缓慢，就可能导致月经推迟，这是比较常见的生理过程。

异常情况的可能因素

再次妊娠：如果在人流术后有过无保护性生活，就存在再次怀孕的可能。虽然人流术后排卵可能会受到影响，但并非绝对不会排卵，所以有再次妊娠导致月经推迟的可能性。此时需要通过妊娠试验等检查来明确是否怀孕。

子宫粘连：人流手术可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连。如果发生宫腔粘连，会影响月经血的排出，从而出现月经推迟甚至闭经的情况。同时可能还会伴有周期性下腹痛等症状。

内分泌疾病影响：如果女性本身存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病，在人流术后可能会使原有的内分泌紊乱情况加重，进而影响月经周期，导致月经推迟不来。

相关检查与建议

妊娠检查：首先可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来排除再次妊娠的可能，这是比较简单直接的方法。

超声检查：进行子宫附件超声检查，了解子宫的恢复情况，包括子宫内膜的厚度等。如果子宫内膜厚度达到一定程度（一般认为在8mm-10mm左右可能即将来月经），但仍未月经复潮，可进一步评估是否存在宫腔粘连等问题；同时也可以观察卵巢等附件的情况。

内分泌检查：必要时可以检查性激素六项等内分泌指标，了解体内激素水平情况，判断是否存在内分泌失调导致月经推迟的情况。

对于不同人群来说，比如年轻女性如果是因为个体差异导致的月经推迟，要注意保持良好的生活方式，保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等，有助于身体恢复；如果是有过无保护性生活的女性，要及时进行妊娠相关检查以明确情况；对于存在子宫粘连等异常情况的女性，可能需要进一步的专科治疗。总之，人流后45天还没来月经需要综合多方面因素来判断是正常还是异常，必要时通过相关检查来明确，并采取相应的处理措施。