清洁灌肠操作问

清洁灌肠用于肠道检查、手术等前准备及清除有害物质，操作前要向患者解释并准备用物，操作时润滑肛管、插入并灌入溶液，操作后观察患者情况、记录，特殊人群如小儿、老年及有肠道疾病患者需注意相应事项。

一、清洁灌肠操作的目的

清洁灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，为肠道检查、手术等做准备，还可清除肠道内的有害物质，减轻中毒等情况。

二、操作前准备

1.患者准备

需向患者解释清洁灌肠的目的、过程及注意事项，取得患者配合。对于不同年龄的患者，小儿需更耐心地沟通以消除其恐惧心理；成年患者则需明确操作流程。根据患者的生活方式，若有长期卧床等情况，要评估其肠道情况及能否配合操作。有病史的患者，如心血管疾病患者需评估操作对其循环系统的影响等。

协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。

2.用物准备

准备灌肠桶或一次性灌肠袋、肛管、液状石蜡、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂水，温度一般为39-41℃，成人用量约为500-1000ml，小儿用量根据年龄而定，一般50-200ml。

三、操作步骤

1.润滑肛管

用液状石蜡润滑肛管前端约5-7cm。

2.插入肛管

将肛管轻轻插入直肠，成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。

3.灌入溶液

缓慢灌入溶液，观察患者反应及溶液流入情况。若患者有便意，可适当降低灌肠桶高度，并指导患者深呼吸以缓解不适。

四、操作后护理

1.观察患者情况

观察患者排出粪便的性质、颜色、量等情况。对于小儿患者，要密切关注其排便后的反应及肠道清洁程度；成年患者则需评估是否达到预期的肠道清洁效果。

协助患者擦拭干净臀部，整理好衣物及床单位。

2.记录

记录灌肠的时间、溶液种类、灌入量、患者反应及排便情况等。

五、特殊人群注意事项

1.小儿患者

操作时要更加轻柔，避免损伤小儿肠道黏膜。因为小儿肠道相对娇嫩，用力不当易导致肠道损伤。要根据小儿的年龄和体重准确控制灌肠溶液的量和温度，温度过高或过低都可能引起小儿肠道不适。

2.老年患者

老年患者肠道功能相对较弱，操作时要注意动作轻柔，防止因操作不当引起肠道损伤或诱发心血管意外等。灌肠溶液的量和温度要适中，密切观察老年患者在操作过程中的生命体征变化，如血压、心率等。

3.有肠道疾病患者

如肠道溃疡、肠梗阻等患者，要谨慎进行清洁灌肠操作。对于肠道溃疡患者，灌肠可能会刺激溃疡面导致出血等情况；肠梗阻患者灌肠需严格评估，避免加重梗阻情况。操作前需详细了解患者的病史及病情，操作过程中要密切观察患者反应，如有异常应立即停止操作并采取相应措施。