新生儿生理性黄疸特点问

新生儿生理性黄疸有其特定的出现及消退时间，足月儿多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超2周；早产儿多在3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周，与肝脏代谢功能未成熟有关。其黄疸程度方面，足月儿血清总胆红素不超221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超257μmol/L（15mg/dl）。性质上颜色多为浅黄色，局限于面部及躯干部，巩膜轻度黄染，手掌足底无黄染，以未结合胆红素升高为主。新生儿一般状况良好，吃奶、精神正常，通常对健康无严重不良影响，但需密切观察，以防病理性黄疸及并发症。

一、出现时间

大多数足月儿在出生后2-3天出现生理性黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。这与新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟有关，足月儿和早产儿因肝脏发育程度不同，出现及消退时间有差异。

二、黄疸程度

血清胆红素水平：足月儿血清总胆红素值不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。这是通过血清胆红素检测得出的指标，反映了生理性黄疸相对较轻的程度，因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限，所以胆红素水平在上述正常范围内。

三、黄疸性质

颜色：黄疸颜色多为浅黄色，皮肤黄染范围一般仅限于面部及躯干部，巩膜可有轻度黄染，手掌和足底一般无黄染。这是因为胆红素的沉积部位有一定特点，面部、躯干部胆红素沉积相对较多，而手掌、足底角质层厚，胆红素不易沉积。

胆红素类型：以未结合胆红素升高为主。未结合胆红素是胆红素在血液中与白蛋白结合的形式，新生儿肝脏处理未结合胆红素的能力不足，导致未结合胆红素在体内积聚，而结合胆红素生成相对较少，所以生理性黄疸以未结合胆红素升高为特点。

四、一般状况

新生儿一般情况良好，吃奶、精神状态正常，无其他不适症状，如不哭、拒奶等情况。这是因为生理性黄疸是一种生理现象，并非疾病状态，所以新生儿的一般状况不受明显影响，其身体各系统功能在生理性黄疸期间基本能正常运转，能够维持正常的吃奶和精神状态等。

五、对新生儿健康的影响

生理性黄疸通常不会对新生儿的健康造成严重不良影响，随着新生儿肝脏功能逐渐成熟，黄疸会自行消退。但需要密切观察黄疸的进展情况，如黄疸出现时间过早、程度过重、消退时间延迟等情况，需警惕病理性黄疸的可能，因为病理性黄疸可能会引起胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿的神经系统发育等，所以对于新生儿生理性黄疸要正确认识其特点，同时做好监测。