新生儿溶血是什么意思问

新生儿溶血因母婴血型不合致母亲产生针对胎儿血型抗原的抗体经胎盘引发，常见ABO及Rh血型不合，ABO较常见多第一胎发病黄疸早程度不一，Rh相对少见更严重首次妊娠不发病再次妊娠易发且黄疸早进展快有贫血等表现，通过血型检测等诊断，轻度溶血用光照疗法降胆红素，中重度需换血疗法，孕妇需孕期筛查尤其Rh阴性加强监测分娩后按规范处理，新生儿出生后密切观察指标遵护理原则。

一、定义及发生机制

新生儿溶血是因母婴血型不合，母亲体内产生针对胎儿血型抗原的抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内引发同种免疫性溶血。常见血型不合类型有ABO血型不合与Rh血型不合，ABO血型不合中母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血；Rh血型不合则是母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生，且Rh血型不合引发的溶血通常更严重。其发病机制为母体产生的血型抗体与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏，进而出现一系列溶血相关表现。

二、主要类型及表现

ABO血型不合：此型较常见，多在第一胎发病，黄疸出现较早，一般在出生后24～48小时内，程度轻重不一，轻者仅有轻度黄疸，重者可出现重度黄疸甚至胆红素脑病。

Rh血型不合：相对少见但病情更严重，首次妊娠时一般不发病，因母体初次接触胎儿Rh阳性红细胞产生抗体需一定时间，首次分娩后再次妊娠，母体抗Rh抗体快速增多并通过胎盘，导致胎儿或新生儿溶血，黄疸出现早且进展快，可出现贫血、肝脾肿大等表现，严重时可危及生命。

三、相关检查与诊断

通过血型检测明确母婴血型，如母亲O型、胎儿A型或B型提示ABO血型不合可能；母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性提示Rh血型不合可能。同时检测血常规了解红细胞、血红蛋白情况，血清胆红素测定判断黄疸程度，Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）可直接检测患儿红细胞上有无抗体附着，是诊断新生儿溶血的重要依据。

四、治疗与干预原则

对于新生儿溶血，需根据病情严重程度采取相应措施。轻度溶血可通过光照疗法降低血清胆红素，光照疗法是通过特定波长光线使胆红素转化为水溶性异构体从胆汁、尿液排出。中重度溶血可能需要换血疗法，置换出患儿体内致敏红细胞及胆红素等。同时要监测患儿生命体征、胆红素水平等，确保及时处理并发症。

五、特殊人群（孕妇及新生儿）注意事项

孕妇方面：孕期需进行血型筛查，尤其是Rh阴性孕妇，要加强孕期监测，了解抗体产生情况，分娩后按规范处理，如Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后，72小时内需注射Rh免疫球蛋白，防止再次妊娠时发生Rh血型不合溶血。

新生儿方面：出生后要密切观察皮肤颜色、黄疸进展情况，定期监测血常规、胆红素等指标，早发现早干预，遵循儿科安全护理原则，为新生儿提供适宜的环境和护理，促进其健康恢复。