类风湿关节炎病怎么治疗问

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗。一般治疗在急性发作期休息，缓解期适当功能锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等，不同药物有不同特点及注意事项；外科治疗包括关节置换术和滑膜切除术，分别适用于不同病情阶段的患者，需综合评估选择。

一、一般治疗

休息与功能锻炼：在类风湿关节炎急性发作期，患者需要充分休息，以减轻关节的负担，缓解疼痛和炎症。而在病情缓解期，则应进行适当的功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，有助于维持关节的功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。例如，可进行简单的屈伸手指、握拳等动作来锻炼手部关节，根据自身情况选择适合的有氧运动，如散步等，但要避免过度劳累。对于儿童患者，家长应在医生指导下帮助其进行适合的关节活动和简单运动，以促进生长发育和关节功能维护。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解患者的疼痛和炎症症状。适用于病情较轻的患者，常见药物如布洛芬等。但需要注意不同患者对药物的耐受性和反应可能不同，老年人使用时要警惕胃肠道不良反应等风险，儿童使用需谨慎评估。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，防止关节破坏。常用的有甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤对不同年龄、性别患者的疗效和不良反应有所差异，例如女性患者使用时需关注对生殖系统的影响等，儿童使用时要严格按照儿童用药的标准和剂量相关要求来调整。

生物制剂：对于病情较为严重、传统DMARDs治疗效果不佳的患者可考虑使用。如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患者使用时要考虑其生长发育、免疫功能等多方面因素，比如儿童使用生物制剂可能面临感染等风险的特殊关注。

糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但一般不作为首选药物，多在病情严重时短期应用。使用糖皮质激素时要注意其可能带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，对于不同年龄人群影响不同，老年人使用易出现骨质疏松相关骨折等风险，儿童使用要关注对生长发育的影响。

三、外科治疗

关节置换术：适用于经内科治疗后病情处于相对稳定状态，关节严重破坏、畸形，影响患者生活质量的晚期患者。例如，膝关节严重受累的类风湿关节炎患者可考虑膝关节置换术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的全身情况、关节病变情况等，不同年龄患者术后康复等也有不同特点，老年人术后康复可能相对缓慢，儿童则要考虑其骨骼发育等特殊情况。

滑膜切除术：对于早期病变的关节，可考虑滑膜切除术，以减轻关节炎症，改善关节功能。但该手术也有一定的复发等风险，在选择时要根据患者具体病情和身体状况等因素来决定。