阴道炎问

阴道炎主要分为细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性三类，细菌性由菌群失调致分泌物灰白均匀有鱼腥臭味等，外阴阴道假丝酵母菌由假丝酵母菌感染致外阴瘙痒等且分泌物豆腐渣样，滴虫性由毛滴虫感染致分泌物稀薄脓性黄绿泡沫状等；诊断靠妇科检查观察外阴阴道情况及白带常规查病原体等；治疗细菌性用甲硝唑等，外阴阴道假丝酵母菌用局部或全身抗真菌药，滴虫性用硝基咪唑类且性伴侣需同时治疗；特殊人群中孕妇优先局部安全用药，儿童注意外阴清洁，老年用雌激素制剂改善萎缩性阴道炎环境。阴道炎分为细菌性（菌群失调致分泌物灰白均匀有鱼腥臭味等，显微镜见线索细胞）、外阴阴道假丝酵母菌病（假丝酵母菌感染致外阴瘙痒灼痛等，分泌物豆腐渣样）、滴虫性（毛滴虫感染致分泌物稀薄脓性黄绿泡沫状等，伴外阴瘙痒）；诊断靠妇科检查观察外阴阴道及白带常规查病原体等；治疗细菌性用甲硝唑等，外阴阴道假丝酵母菌病用局部或全身抗真菌药，滴虫性用硝基咪唑类且性伴侣需同时治疗；特殊人群孕妇慎用药选局部安全药，儿童注意外阴清洁，老年用雌激素制剂改善萎缩性阴道炎环境。

一、阴道炎的分类及特点

阴道炎主要分为以下几类：

细菌性阴道炎：由阴道内菌群失调引起，阴道分泌物多呈灰白色、均匀一致，有鱼腥臭味，pH值常＞4.5，显微镜下可见线索细胞。

外阴阴道假丝酵母菌病：多由假丝酵母菌感染所致，临床表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，阴道黏膜充血、水肿。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒，阴道黏膜可见散在出血点。

二、诊断方法

妇科检查：观察外阴、阴道黏膜情况，有无充血、红肿、溃疡等。

白带常规检查：通过显微镜检查白带中病原体、清洁度等指标，如细菌性阴道炎可见线索细胞，外阴阴道假丝酵母菌病可见假菌丝或芽孢，滴虫性阴道炎可见阴道毛滴虫。

三、治疗原则

细菌性阴道炎：常用药物如甲硝唑、克林霉素等，通过抑制厌氧菌生长发挥作用。

外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情严重程度选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等。

滴虫性阴道炎：主要用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性行为。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期阴道炎需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的局部用药，如克霉唑，需在医生指导下使用，避免自行用药。

儿童：儿童阴道炎多与卫生不良、异物刺激等有关，需注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，必要时在医生指导下使用温和的局部清洁药物，避免使用成人强效药物。

老年女性：老年女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，易发生萎缩性阴道炎，可局部使用雌激素制剂改善阴道环境，同时注意保持外阴清洁，避免搔抓。