得了痔疮必须要做手术吗问

痔疮治疗方式需根据具体情况判断，无症状及轻度症状痔疮可非手术治疗，重度症状痔疮、儿童、妊娠期女性、老年人痔疮有相应手术适用情况，非手术治疗多为首选，手术需综合多因素谨慎决定。

一、非手术治疗适用情况

1.无症状痔疮：当痔疮没有出现任何不适症状时，通常不需要进行手术治疗，只需要注意改善生活方式等进行观察即可。比如一些轻度的内痔，没有便血、脱出等表现，通过调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等）、避免久坐久站、养成良好的排便习惯等，往往可以控制病情稳定，无需手术干预。

2.轻度症状痔疮

便血：对于偶尔出现少量便血，且通过保守治疗（如局部使用痔疮膏、痔疮栓等药物）能有效缓解症状的患者，可先采取非手术治疗。例如局部使用复方角菜酸酯栓等药物，它可以起到消肿、止血、止痛的作用，多数患者使用后症状能得到改善。

脱出后可自行回纳：痔疮脱出后能够自行回纳到肛门内的患者，也可以先尝试非手术治疗。通过改善生活习惯，配合药物治疗等，有部分患者的病情可以得到控制，避免手术。

二、手术治疗适用情况

1.重度症状痔疮

便血严重且保守治疗无效：如果痔疮便血频繁，出血量较多，经过长时间的保守治疗后症状仍无明显改善，严重影响患者生活质量，此时可能需要考虑手术治疗。例如内痔反复大量出血，导致患者出现贫血等并发症时，手术往往是必要的解决手段。

脱出后不能回纳且嵌顿：痔疮脱出后不能自行回纳，并且发生嵌顿，引起剧烈疼痛、肿胀，保守治疗无法缓解的情况，必须通过手术来解决。嵌顿的痔疮会导致局部血液循环障碍，若不及时处理，可能会引起坏死等严重后果。

混合痔症状严重：混合痔患者出现严重的疼痛、脱出、便血等症状，经规范的非手术治疗效果不佳时，也需要考虑手术治疗。

三、不同人群的特殊情况

1.儿童痔疮：儿童痔疮相对较少见，多与不良排便习惯等有关。一般首先采取非手术治疗，如调整饮食，让孩子多吃蔬菜水果，保持大便通畅，局部可使用安全性较高的小儿专用痔疮膏等。只有在病情非常严重，如严重脱出、大量出血等经保守治疗无效时，才会考虑谨慎选择手术，但手术需充分评估对儿童生长发育等的影响。

2.妊娠期女性痔疮：妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔血管等原因，容易发生痔疮。治疗上首先以非手术治疗为主，如通过调整饮食、适当活动、温水坐浴等方法来缓解症状。因为孕期手术可能会对胎儿产生一定影响，所以手术一般是在分娩后根据病情再考虑。

3.老年人痔疮：老年人往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。对于老年人痔疮的治疗，也要优先考虑非手术治疗，在改善生活方式、药物等保守治疗无效且病情严重影响生活时，再权衡手术风险后决定是否手术。手术前需要充分评估老年人的心肺功能等情况，以确保手术安全。