血沉是什么检查项目问

血沉即红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下的沉降速度，检测常用魏氏法，参考值成年男性0-15mm/1小时、成年女性0-20mm/1小时不同方法参考值有差异，生理性增快与年龄、性别、生活方式有关，病理性增快见于炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等，受标本、药物、疾病治疗因素影响，儿童和老年人血沉有特殊注意事项需结合临床综合判断。

血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下的沉降速度。

一、检测方法及原理

通常采用魏氏法，原理是将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于重力作用会逐渐下沉，一定时间后红细胞沉降的距离就是血沉。

二、参考值范围

成年男性：0~15mm/1小时

成年女性：0~20mm/1小时

不同检测方法参考值可能略有差异。

三、临床意义

生理性增快

年龄：儿童及青少年血沉略快，老年人血沉有生理性增快趋势，这与老年人纤维蛋白原等血浆蛋白含量增加等因素有关。

性别：女性在月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内血沉可增快，这与女性生理周期中体内激素变化等因素相关。

生活方式：剧烈运动后血沉可暂时增快，因为运动使血流速度改变等因素影响红细胞沉降。

病理性增快

炎症性疾病：各种急性细菌性感染、慢性炎症如风湿热活动期、结核病活动期等，血沉常明显增快，机制是炎症时血浆纤维蛋白原增多等改变红细胞沉降状态。

组织损伤及坏死：如大手术创伤、心肌梗死等，因组织损伤后机体的一系列反应使血沉增快。

恶性肿瘤：肿瘤细胞分泌促红细胞缗钱状聚集的物质等，导致血沉增快，恶性肿瘤患者血沉往往增快，病情好转时血沉可减慢，复发或转移时可再次增快。

各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，血浆中球蛋白增多，使红细胞容易聚集，血沉加快。

贫血：血红蛋白低于90g/L时，血沉会轻度增快，贫血越严重，血沉增快越明显，是因为红细胞数量减少，下沉阻力减小等。

四、影响血沉的因素

标本因素：采血不顺利导致有凝块，会影响检测结果；血沉管放置不垂直等操作不当也会干扰结果。

药物因素：某些药物如避孕药等可能影响血沉检测结果，在解读血沉结果时需考虑患者近期用药情况。

疾病治疗因素：如类风湿关节炎患者经有效治疗后，血沉可逐渐恢复正常，所以动态观察血沉变化对评估病情和治疗效果有一定帮助。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童血沉生理性增快相对常见，在评估儿童血沉结果时要考虑其年龄因素，儿童血沉增快需结合临床症状等综合判断，不能仅依据血沉结果就盲目诊断疾病。

老年人：老年人血沉生理性增快较多见，当老年人血沉增快时，要区分是生理性还是病理性，需详细询问病史、进行全面体格检查及相关辅助检查来明确原因，因为老年人多种疾病都可能导致血沉增快，如感染、肿瘤等，要谨慎排查。