强制直性脊柱炎的症状问

强直性脊柱炎早期有腰部或脊柱不适且青少年男性常见、外周关节受累以大关节多见等症状，中晚期有脊柱病变相关的脊柱活动受限、胸廓活动度减小及关节外的眼部病变、心血管系统受累、肺部病变等表现。

一、早期症状

（一）腰部或脊柱不适

多数患者早期会出现下腰部疼痛、不适，疼痛特点常为隐匿性、间歇性，一般休息后不能缓解，活动后可能有一定程度改善，但随着病情进展会逐渐加重。这种情况在青少年男性中较为常见，可能与青少年时期脊柱生长发育相关，男性由于自身激素等因素影响，相对女性更易患强直性脊柱炎且早期症状可能更明显。

（二）外周关节症状

部分患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节等大关节多见。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯时髋关节疼痛加剧，这与大关节在身体活动中承担较大负荷有关，不同年龄患者外周关节受累表现可能略有差异，青少年患者外周关节症状有时可能被误认为是生长痛等而被忽视。

二、中晚期症状

（一）脊柱病变相关症状

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的椎体间纤维环、椎间盘等会逐渐钙化，导致脊柱活动度逐渐降低。患者会出现弯腰、转身等动作困难，严重时脊柱呈强直状态，呈驼背畸形。这是因为炎症逐渐破坏脊柱结构，使得脊柱正常的生理弯曲和活动功能丧失，年龄较大的患者由于病程较长，脊柱强直情况往往更为明显，而青少年患者如果病情控制不佳，也会较快出现脊柱活动受限。

胸廓活动度减小：炎症累及胸廓周围组织时，会影响胸廓的扩张和收缩，导致患者呼吸时胸廓活动度减小，表现为肺活量下降，患者可能会感觉气短，尤其在活动后更为明显。这与胸廓的肌肉、韧带等结构受到炎症侵犯有关，不同性别患者胸廓活动度减小的程度可能因个体差异及病情严重程度不同而有所不同。

（二）关节外表现

眼部病变：约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。这是强直性脊柱炎常见的关节外表现，其发生与自身免疫炎症累及眼部相关，任何年龄的患者都可能出现眼部病变，但在青少年患者中也时有发生，需要及时关注眼部症状以便早期发现和治疗。

心血管系统受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管系统病变，表现为心悸、胸痛、头晕等。这是由于炎症累及心血管组织，虽然相对少见，但一旦发生对患者健康影响较大，不同年龄患者心血管系统受累表现可能因基础健康状况不同而有差异，老年患者本身可能存在心血管基础疾病，此时强直性脊柱炎相关心血管受累可能会加重病情。

肺部病变：晚期患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这与脊柱病变导致胸廓活动受限进而影响肺部通气功能，以及自身免疫炎症累及肺部组织有关，年龄较大、病程较长的患者发生肺部病变的风险相对较高。