盆腔炎是怎么引起的问

盆腔炎的引发因素包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）感染、内源性病原体（阴道内菌群上行）感染、宫腔内手术操作后感染（消毒不严格或适应证选择不当）、下生殖道感染蔓延（淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎上行）、性卫生不良（不注意经期卫生、不洁性行为）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎波及）以及盆腔炎症再次发作（既往病史致组织损伤等）。

一、病原体感染

（一）外源性病原体

主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。女性若有无保护性行为，尤其是多个性伴侣、初次性交年龄小等情况时，感染风险增加。沙眼衣原体感染多发生于性活跃期的女性，淋病奈瑟菌感染常见于20-24岁性活跃女性。

（二）内源性病原体

来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降、阴道微生态失衡时，这些菌群可上行感染引起盆腔炎。例如，女性经期卫生不良、流产后或产后机体抵抗力降低，就容易引发内源性病原体感染导致盆腔炎。

二、宫腔内手术操作后感染

（一）刮宫术、输卵管通液术等操作

进行刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作时，如果消毒不严格或术前适应证选择不当，病原体可进入宫腔引起感染。比如，刮宫术可能损伤子宫内膜，为病原体入侵创造条件；输卵管通液术若在非适宜的时间进行，也容易导致病原体感染上行，引发盆腔炎。

三、下生殖道感染蔓延

（一）淋病奈瑟菌性宫颈炎

淋病奈瑟菌性宫颈炎可引起上行蔓延，导致盆腔炎。淋病奈瑟菌感染宫颈后，可通过宫颈黏膜上行感染至盆腔，尤其是在性活跃的年轻女性中较为常见。

（二）衣原体性宫颈炎

衣原体性宫颈炎也可引发盆腔炎，其感染途径与淋病奈瑟菌类似，通过宫颈上行感染盆腔。

四、性卫生不良

（一）不注意经期卫生

女性在经期使用不洁的卫生巾、经期性交等，都容易使病原体侵入而引起盆腔炎。例如，经期性交会将外界病原体带入阴道，进而上行感染盆腔。

（二）不洁的性行为

多个性伴侣、性交过频等不洁性行为会增加盆腔炎的发病风险。因为多个性伴侣会使感染性传播疾病的概率升高，而性交过频会破坏阴道的微生态平衡，为病原体感染创造条件。

五、邻近器官炎症直接蔓延

（一）阑尾炎

阑尾炎可通过直接蔓延引起右侧输卵管炎、盆腔炎。阑尾与右侧输卵管、卵巢相邻，阑尾炎症可波及周围组织，导致盆腔感染。

（二）腹膜炎

腹膜炎可蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。例如，盆腔脏器发生炎症时，炎症可能扩散累及腹膜，而腹膜炎症也可能反过来影响盆腔器官。

六、盆腔炎症再次发作

有过盆腔炎病史的女性，再次发生盆腔炎的风险较高。这可能与既往盆腔炎导致盆腔组织损伤、局部防御功能下降等因素有关。比如，既往盆腔炎治疗不彻底，病原体潜伏在体内，在机体抵抗力下降时容易复发。