强直性脊柱炎可以自查吗问

强直性脊柱炎可通过症状表现自查，如16-30岁青壮年男性易出现腰背部隐匿性疼痛、休息加重活动后缓解且晨起僵硬超30分钟，青年男性易有脊柱活动受限，各年龄段性别均可出现外周关节肿胀疼痛等，但自查有局限性，因其他疾病也可致类似症状，所以怀疑时应及时就医做进一步检查明确诊断，自查不能确诊。

一、症状表现自查

1.腰背部疼痛

年龄方面：多见于16-30岁的青壮年，男性相对多见。患者常出现下腰背部反复疼痛，疼痛特点多为隐匿性发作，休息时加重，活动后缓解。例如，一些患者在夜间睡眠时可能因腰背部疼痛而醒来，适当活动后疼痛有所减轻，但早晨起床时往往会感觉腰背部僵硬，这种僵硬感一般持续时间较长，超过30分钟较为常见。

生活方式方面：长期久坐、缺乏运动的人群相对更容易出现腰背部不适，但这不一定就是强直性脊柱炎，不过需要引起重视。有强直性脊柱炎家族史的人，如果出现反复的腰背部疼痛，要高度警惕。

2.脊柱活动受限

年龄性别因素：各个年龄段均可发病，但青年男性更易出现脊柱活动受限的情况。在自查时可以尝试做一些脊柱活动动作，如向前弯腰时，观察脊柱的弯曲度和活动范围。正常情况下脊柱前屈、后伸、侧弯等活动是比较灵活的，而强直性脊柱炎患者随着病情进展，脊柱活动会逐渐受限，比如向前弯腰时，手指尖距离地面的距离会较正常人明显减小。

病史方面：如果既往有髋关节炎等疾病，同时出现脊柱活动受限，也需要考虑强直性脊柱炎的可能，因为强直性脊柱炎常常会累及脊柱和外周关节，如髋关节等。

3.外周关节症状

年龄性别：外周关节受累在各个年龄段和性别都可能发生，但青年男性相对更易出现外周关节受累。常见的外周关节如髋关节、膝关节等。自查时可以观察关节是否有肿胀、疼痛、活动障碍等情况。例如，髋关节受累时，患者可能会感觉髋关节部位疼痛，上下楼梯时疼痛加剧，行走时可能出现跛行等。

生活方式：长期从事重体力劳动的人，如果外周关节出现不明原因的肿胀疼痛，需要排查是否与强直性脊柱炎有关。有强直性脊柱炎家族史且出现外周关节症状的人，要进一步检查。

二、自查的局限性

虽然可以通过上述症状进行初步自查，但自查不能确诊强直性脊柱炎。因为一些其他疾病也可能出现类似的症状，如类风湿关节炎、腰椎间盘突出症等。例如，腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退变、纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病，虽然也可能有腰背部疼痛，但与强直性脊柱炎的疼痛特点、发病机制等有所不同。所以，一旦通过自查怀疑有强直性脊柱炎的可能，应及时就医进行进一步的检查，如影像学检查（骶髂关节CT或MRI等）、实验室检查（HLA-B27等）来明确诊断。

总之，强直性脊柱炎可以通过对症状表现的自查进行初步的初步判断，但自查不能替代专业的医学诊断，出现相关可疑症状时应及时就医。