得了强直性脊柱炎咋办问

强直性脊柱炎需早期结合临床表现、影像学及实验室检查诊断，非药物治疗包括运动锻炼（如游泳等及保持良好姿势）和物理治疗（如热疗、水疗），药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（严重者用生物制剂），严重脊柱畸形等可手术，儿童和老年患者有不同注意事项，需早期综合治疗制定个性化方案并关注不同人群特点以控病情、改善生活质量。

一、早期诊断与评估

强直性脊柱炎的早期诊断至关重要，需结合临床表现、影像学检查（如骶髂关节CT或MRI）以及实验室检查（如人类白细胞抗原B27检测等）。对于有腰背部疼痛、僵硬等症状且持续3个月以上，尤其是年轻男性（该病男性发病多于女性），应及时就医进行相关检查以明确诊断。

二、非药物治疗

（一）运动锻炼

适当的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢肌肉；俯卧撑、平板支撑等力量训练也可逐步进行，以增强腰背部及颈部肌肉力量，改善脊柱功能。日常生活中要保持良好的姿势，无论是站立、坐姿还是睡姿都应尽量挺直，避免弯腰驼背等不良姿势加重脊柱畸形。

（二）物理治疗

热疗是常用的物理治疗方法，如热敷、红外线照射等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。水疗也是一种不错的选择，在水中进行运动能减轻关节负重，同时增加关节活动范围。

三、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

这类药物可以有效缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能改善患者的腰背部疼痛、僵硬等症状，减轻炎症反应，但需注意其可能对胃肠道有一定刺激，有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎。

（二）改善病情抗风湿药

柳氮磺吡啶等药物可用于病情活动期的强直性脊柱炎患者，能延缓病情进展，减少关节破坏。对于一些病情较为严重的患者，可能会使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物能更有效地抑制炎症，但使用前需要评估患者的感染等情况，因为可能增加感染风险。

四、手术治疗

当患者出现严重的脊柱畸形、关节功能严重受限影响生活质量时，可考虑手术治疗，如脊柱矫形手术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估后再决定是否进行手术。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童强直性脊柱炎相对较少见，但一旦确诊，需要更加谨慎地选择治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要避免影响生长发育的药物，非药物治疗如适当的运动等更为重要，且要密切监测生长发育指标。

（二）老年患者

老年强直性脊柱炎患者可能合并有其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑。药物选择上要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响，非药物治疗同样要注重安全性和可行性，如运动锻炼要根据自身身体状况适度进行。

总之，得了强直性脊柱炎需要早期诊断、综合治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时关注不同人群的特点采取相应的应对措施，以最大程度地控制病情、改善生活质量。