肛门周围疼痛怎么回事问

肛门周围疼痛可由感染性因素如肛周脓肿（多因肛腺感染蔓延致肛周持续疼痛、红肿硬结压痛伴全身症状，儿童及免疫力低下人群易发病）、肛瘘（常有肛周脓肿病史、有脓性等分泌物刺激肛周皮肤致瘙痒伴疼痛）引发，肛裂多见于青壮年表现为排便时刀割样痛、便血便秘呈周期性且儿童因便秘可发病，痔疮中外痔可致肛门缘肿块疼痛尤其血栓性外痔，内痔脱出嵌顿可疼痛，肛门皮肤病中肛周湿疹有肛周皮肤瘙痒潮湿皮疹搔抓痛，神经性皮炎可致肛周皮肤瘙痒搔抓破损痛，肠道寄生虫如蛲虫夜间产卵刺激肛周皮肤致瘙痒搔抓痛，外伤有明确外伤史可致痛，肿瘤如肛周癌早期可表现为肛门周围疼痛伴肿块便血。

一、感染性因素

（一）肛周脓肿

肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染形成脓肿，是导致肛门周围疼痛的常见原因之一。多因肛腺感染蔓延所致，主要表现为肛门周围持续疼痛，逐渐加重，病变处明显红肿，有硬结和压痛，可伴有发热、寒战等全身症状，儿童及免疫力低下人群更易发病，因肛腺发育相对活跃且免疫功能可能较弱。

（二）肛瘘

常有反复发作的肛周脓肿病史，平时可能有少量脓性、血性、黏液性分泌物自瘘口流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，也可伴疼痛。瘘管内炎症刺激或引流不畅时，疼痛可加重，不同年龄人群均可发病，生活不规律、肛周卫生差者易患。

二、肛裂

多见于青壮年，典型表现为排便时疼痛（排便时刀割样或烧灼样痛）、便血和便秘。疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛，儿童若有便秘情况也可能发生肛裂，多与大便干结、排便用力有关。

三、痔疮

（一）外痔

外痔可在肛门缘形成肿块，常有疼痛，尤其是血栓性外痔，表现为肛门突发剧痛，肿块呈暗紫色，界限清楚，触痛明显，久坐、久站、便秘等因素易诱发，各年龄段均可发病，久坐办公人群等高发。

（二）内痔

一般无疼痛，但若脱出嵌顿，会出现疼痛，妊娠女性因盆腔压力增加等因素较易出现内痔脱出嵌顿情况，引发肛门周围疼痛。

四、肛门皮肤病

（一）肛周湿疹

有肛周皮肤瘙痒、潮湿、皮疹等，搔抓后可引起疼痛，过敏体质者、长期处于潮湿环境人群易患，儿童皮肤娇嫩，若肛周护理不当也易发生肛周湿疹致疼痛。

（二）神经性皮炎

可导致肛周皮肤瘙痒，搔抓后破损引起疼痛，精神紧张、焦虑等因素可能诱发或加重，各年龄段均可受其影响，精神压力大人群更需关注。

五、肠道寄生虫

如蛲虫，夜间雌虫爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，搔抓后可致疼痛，尤其多见于儿童，儿童卫生习惯若不佳，接触被蛲虫卵污染的物品后易感染蛲虫。

六、外伤

肛门部受异物刺伤、硬物撞击等外伤后可引起疼痛，有明确外伤史人群需考虑此因素，不同年龄人群均可能因意外外伤导致肛门周围疼痛。

七、肿瘤

肛周癌等肿瘤性病变，早期可能表现为肛门周围疼痛，伴有肿块、便血等症状，中老年人群相对高发，长期慢性炎症刺激等可能增加肿瘤发病风险。