有痔疮大便拉血怎么回事问

痔疮大便拉血因痔核血管破裂所致，内痔等易出现，有年龄、性别、生活方式、病史等相关影响因素，需与结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、肛裂等疾病鉴别，结直肠肿瘤有排便习惯改变等全身症状，溃疡性结肠炎有黏液脓血便等慢性过程表现，肛裂有排便时及便后疼痛等特点。

一、痔疮大便拉血的原因

痔疮大便拉血主要是由于痔核部位的血管破裂所致。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，其中内痔和混合痔较易出现大便拉血的情况。内痔是发生在齿线以上的痔，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。当排便时，干结的大便会摩擦内痔的黏膜，导致痔内的血管破裂出血；此外，腹压增加时，比如长时间排便、用力排便等情况，也会使痔内压力升高，引起血管破裂出血。一般内痔出血的特点是无痛性便血，血色鲜红，通常在排便后点滴而出，严重时可呈喷射状出血。

二、相关影响因素

年龄方面：各个年龄段都可能患痔疮，但随着年龄增长，肛垫的支持结构、静脉丛等会出现退行性改变，老年人相对更易患痔疮导致大便拉血。例如，老年人体质相对较弱，肠道蠕动功能可能减退，更容易出现便秘，从而增加痔疮出血的风险。

性别方面：一般来说，男性和女性患痔疮的几率没有明显的性别差异导致大便拉血，但在妊娠期间，女性由于子宫增大压迫盆腔血管，会影响直肠静脉回流，使得孕妇更容易发生痔疮并出现大便拉血的情况。

生活方式方面

饮食：长期进食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位的血管，导致血管充血，增加痔疮出血的可能性；而长期饮酒也会使局部血管扩张，诱发痔疮出血。

排便习惯：长期便秘的人，排便时需要用力屏气，这会导致腹压升高，进而影响直肠静脉回流，容易引发痔疮出血；此外，排便时间过长，如经常蹲厕玩手机等，也会增加肛管直肠部的压力，促使痔疮的发生和出血。

久坐久站：长期久坐不动会使肛门直肠部位血液循环不畅，静脉丛淤积，容易引发痔疮；久站同样会影响下肢静脉回流，导致直肠静脉丛血液淤积，增加痔疮出血的风险。

病史方面：如果本身有肠道其他疾病，如结肠炎等，可能会影响肠道功能，间接增加痔疮出血的几率；有家族痔疮病史的人，由于遗传因素等，相对更容易患痔疮出现大便拉血的情况。

三、与其他疾病的鉴别

结直肠肿瘤：结直肠癌也可能出现便血症状，但一般还会伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、大便变细等，还可能伴有腹痛、消瘦等全身症状。通过直肠指检、结肠镜检查等可以明确鉴别，结肠镜检查能直接观察肠道内的情况，发现肿瘤并取组织活检。

溃疡性结肠炎：主要表现为黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻等症状，病情呈反复发作的慢性过程。通过结肠镜检查可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变，与痔疮的无痛性鲜血便有明显区别。

肛裂：肛裂引起的便血也伴有疼痛，特点是排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛门疼痛，便血一般量较少，血色鲜红。通过肛门局部检查可以发现肛裂的裂口。