肛门里面痛怎么回事问

肛门里面痛可能由多种疾病引起，包括肛周感染性疾病（肛周脓肿、肛窦炎）、肛肠其他疾病（肛裂、痔疮）、肠道其他疾病（溃疡性结肠炎、直肠肿瘤），不同疾病成因、表现不同，出现肛门里面痛应及时就医，根据具体病因采取针对性治疗，如肛周脓肿多需手术，肛窦炎可保守治疗，肛裂、痔疮根据病情选择保守或手术治疗等。

一、肛周感染性疾病

1.肛周脓肿

成因：多因肛腺阻塞感染引起，常见于20-40岁男性，常与不良生活方式有关，如长期饮酒、嗜食辛辣食物等。肛腺开口于肛窦，若肛窦受损伤（如腹泻时粪便擦伤等），导致肛腺感染，感染蔓延至肛周间隙形成脓肿。

表现：肛门里面持续疼痛，疼痛较为剧烈，可为胀痛、跳痛，且疼痛会随排便、行走等活动加重，部分患者伴有发热等全身症状，查体可发现肛周肿胀、有压痛性肿块。

2.肛窦炎

成因：主要是由于肛窦的特殊解剖结构，容易积存粪便和细菌，若粪便残渣进入肛窦，引发炎症。多见于各年龄段人群，长期便秘或腹泻人群易患。

表现：肛门里面隐痛、坠胀感，排便时可因粪便刺激肛窦，使疼痛短暂加重，还可能伴有少量黏液便，黏液可从肛门流出。

二、肛肠其他疾病

1.肛裂

成因：长期便秘、粪便干结是主要诱因，排便时干结粪便擦伤肛管皮肤导致肛裂。各年龄段均可发生，以中青年多见。

表现：肛门里面疼痛具有周期性，排便时粪便刺激溃疡面神经末梢，立刻出现刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，同时伴有便血，便血多为少量鲜红色血，附于粪便表面。

2.痔疮

成因：与久坐、便秘、妊娠等因素有关。内痔发展到一定程度，脱出肛门外不能回纳时，可出现肛门里面坠胀、疼痛，尤其是嵌顿性内痔，疼痛较为明显，多见于成年人。

表现：Ⅱ度以上内痔可能出现肛门里面坠胀、疼痛，若内痔脱出嵌顿，疼痛剧烈，还可伴有便血，便血可为滴血、喷射状出血等。

三、肠道其他疾病

1.溃疡性结肠炎

成因：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，好发于20-40岁人群。

表现：除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，还可出现肛门里面隐痛、坠胀感，病情活动期时疼痛可能加重，且与排便有关，便后疼痛可有一定缓解。

2.直肠肿瘤

成因：与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关，各年龄段均可发生，随着年龄增长发病风险增加。

表现：早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可出现肛门里面隐痛、坠胀感，伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血，便血多为暗红色，可伴有黏液，晚期还可能出现消瘦、乏力等全身症状。

当出现肛门里面痛时，应及时就医，通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄段、不同生活方式的患者，需根据具体病因采取相应的处理措施，如肛周脓肿多需手术治疗，肛窦炎可通过坐浴、局部用药等保守治疗，肛裂轻度者可通过调整饮食、坐浴等治疗，严重者需手术，痔疮根据病情采取保守或手术治疗等。