得了痔疮怎么治疗问

痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食上增加膳食纤维摄入、避免刺激食物等，养成良好排便习惯，进行温水坐浴；药物治疗有局部外用栓剂、膏剂等；手术治疗适用于保守治疗无效的情况，有传统手术和微创手术等，儿童一般先考虑保守治疗，需综合患者具体情况选择合适治疗方法。

一、一般治疗

1.调整生活方式

饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。研究表明，膳食纤维能增加粪便体积，软化粪便，减少排便时的用力。例如，每天膳食纤维摄入量可维持在25-35g左右。同时，要避免辛辣、刺激性食物以及饮酒，这些食物可能会加重肛门局部充血，诱发或加重痔疮症状。

排便习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致肛门直肠部位静脉丛淤血，增加痔疮发生的风险。对于儿童，要培养正确的排便习惯，避免因排便时间过长等因素引发痔疮。

坐浴：可每天进行温水坐浴，水温一般控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。对于孕妇等特殊人群，温水坐浴也是一种相对安全的缓解痔疮症状的方法，因为孕妇痔疮较为常见，温水坐浴可以在不使用药物的情况下缓解不适，但要注意坐浴时的卫生和安全。

二、药物治疗

1.局部外用药物

栓剂：如含有麝香、牛黄等成分的痔疮栓，具有消肿、止痛、止血的作用。局部使用栓剂可以直接作用于痔核部位，通过直肠黏膜吸收发挥药效。例如，某些痔疮栓能够减轻痔核的炎症反应，缩小痔核体积。

膏剂：像复方角菜酸酯乳膏等，可起到保护直肠肛管黏膜、减轻炎症和疼痛的作用。膏剂涂抹在肛门周围，能形成一层保护膜，减少粪便等对痔核的刺激。对于儿童痔疮患者，使用局部膏剂时要特别注意药物的安全性，应选择儿童适用且刺激性小的药物。

三、手术治疗

1.手术指征

当痔疮经过保守治疗无效，如严重的疼痛、出血频繁且量大、痔核脱出不能回纳等情况时，可考虑手术治疗。例如，Ⅲ度、Ⅳ度内痔以及混合痔，通常需要手术干预。对于一些特殊人群，如老年患者伴有严重基础疾病时，需要谨慎评估手术风险后再决定是否手术。

2.手术方式

传统手术：如外剥内扎术，适用于较大的混合痔。手术过程是将外痔部分剥离，内痔部分结扎，从而去除痔核。

微创手术：例如吻合器痔上黏膜环切术（PPH），这种手术创伤相对较小，恢复较快。PPH主要是通过环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，达到悬吊痔核、阻断痔核血液供应的目的。但对于儿童患者，一般不首先考虑手术治疗，以保守治疗为主，因为儿童身体发育尚未完全成熟，手术可能会对其产生较大影响。

总之，痔疮的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。