什么是新生儿肠绞痛问

新生儿肠绞痛是3个月以内婴儿常见临床综合征，有胃肠发育不成熟、喂养因素、神经因素等发病机制，具特定哭闹特点及伴随症状，靠典型表现诊断并与肠梗阻、肠套叠等鉴别，有一般护理（安抚、腹部按摩）和喂养调整（母乳母亲注意饮食、配方奶喂养换低敏配方奶）等应对措施，新生儿应对需小心，症状持续不缓解等要及时就医。

一、定义

新生儿肠绞痛是一种常见于3个月以内婴儿的临床综合征，表现为婴儿突然出现剧烈哭闹、面部潮红、腹胀、双腿蜷曲等症状，通常每天哭闹时间超过3小时，每周发作超过3天，且持续至少3周。

二、可能的发病机制

1.胃肠发育不成熟：新生儿的胃肠道神经调节功能不完善，胃肠蠕动不规律，容易出现肠胀气等情况，从而引发肠绞痛。例如，婴儿的肠道神经丛发育尚不完全，对肠道蠕动的控制能力较弱，导致肠道气体积聚，刺激肠道神经引起疼痛不适。

2.喂养因素：过度喂养、喂养时吸入过多空气、配方奶不耐受等都可能导致新生儿肠绞痛。比如，婴儿在吃奶过程中吸入了大量空气，这些空气在肠道内积聚，会引起肠道痉挛，引发肠绞痛；如果婴儿对配方奶中的某些成分不耐受，也会出现肠道不适和哭闹。

3.神经因素：婴儿的神经系统发育还不完善，对疼痛的感知和调节能力有限。当肠道出现不适时，神经传导可能会引发较为强烈的反应，表现为明显的哭闹等肠绞痛症状。

三、临床表现

1.哭闹特点：通常在傍晚或夜间发作，哭闹声尖锐，难以安抚。婴儿可能会持续哭闹数十分钟甚至数小时。

2.伴随症状：常伴有面部涨红、腹部胀硬、双腿向上蜷曲等表现。有些婴儿还可能出现吐奶、放屁增多等情况。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据典型的临床表现，即婴儿突然出现的剧烈哭闹，每天发作时间较长且持续数周以上，同时排除其他可能导致婴儿哭闹的疾病，如肠梗阻、肠套叠等。医生会通过详细询问病史、体格检查来进行初步诊断。

2.鉴别诊断：需要与肠梗阻相鉴别，肠梗阻除了哭闹外，还会有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；肠套叠则会有果酱样大便等特征性表现。通过腹部超声等检查可以帮助鉴别这些疾病。

五、应对措施

1.一般护理

安抚方式：可以通过轻柔安抚婴儿，如抱着婴儿轻轻摇晃、用轻柔的声音安慰等，有时能缓解婴儿的不适。

腹部处理：可以顺时针轻柔按摩婴儿腹部，有助于促进肠道气体排出，缓解肠胀气，从而减轻肠绞痛症状。

2.喂养调整

母乳喂养：母亲需要注意自己的饮食，避免食用易产气或刺激性食物，如豆类、辛辣食物等，以免通过母乳影响婴儿。

配方奶喂养：可以考虑更换为低敏配方奶，如果婴儿对配方奶不耐受，更换配方奶可能会改善肠绞痛症状。

六、特殊人群提示

对于新生儿来说，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，在应对肠绞痛时需要特别小心。护理过程中要注意动作轻柔，避免过度刺激婴儿。同时，要密切观察婴儿的症状变化，如果肠绞痛症状持续不缓解或出现其他异常表现，如呕吐加剧、精神萎靡等，应及时就医，避免延误病情。