类风湿性关节炎怎样治问

类风湿性关节炎治疗包括一般治疗（急性发作期休息、缓解期功能锻炼，物理治疗需注意适用情况及老年患者特殊要求）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解症状但有风险、改善病情抗风湿药延缓进展需监测指标、生物制剂适用于重症但有感染风险）、手术治疗（关节严重破坏时考虑关节置换术，需评估及术后康复），需个体化方案、长期随访及患者配合护理。

一、一般治疗

1.休息与功能锻炼：在类风湿性关节炎急性发作期，患者需要充分休息，以减轻关节负担，防止病情进一步加重。而在缓解期，则应进行适当的功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，有助于维持关节的正常功能，提高生活自理能力。例如，进行简单的屈伸手指、旋转手腕等动作，可防止关节僵硬和肌肉萎缩，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。对于儿童患者，家长应协助其进行适合的简单活动，以促进身体发育和关节功能恢复，同时要根据儿童的年龄和身体状况调整锻炼方式和强度。

2.物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛；冷敷则适用于关节肿胀、疼痛明显的急性期，可减轻炎症反应。对于老年患者，由于其身体机能下降，皮肤感觉相对不敏感，在进行物理治疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤或冻伤。比如，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟；冷敷时间不宜超过15分钟。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解类风湿性关节炎患者的关节疼痛和炎症，但不能控制病情进展。常用药物如布洛芬等。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，如胃溃疡、胃出血等，应谨慎使用，并可同时配合使用胃黏膜保护剂。

2.改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，常用的有甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，以避免出现血液系统和肝肾功能损害等不良反应。对于儿童患者，由于其肝肾功能尚未发育完全，使用改善病情抗风湿药时要更加密切监测相关指标，严格遵循医嘱调整剂量。

3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，适用于病情较严重、传统治疗效果不佳的患者。生物制剂起效较快，但可能会增加感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。在使用过程中要密切观察患者是否出现发热、咳嗽等感染症状。

三、手术治疗

1.关节置换术：对于关节严重破坏、功能丧失的患者，可考虑关节置换术，如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估。对于老年患者，要综合考虑其全身状况、心肺功能等情况，评估手术风险。术后患者需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复。

类风湿性关节炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并且要长期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者要保持积极的心态，配合治疗，注意日常生活中的护理和保健。