尿酸偏高吃什么药问

降尿酸药物主要分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、尿酸酶类三类。抑制尿酸合成的药物有别嘌岭醇和非布司他，分别有不同作用机制、适用情况及特殊人群注意事项；促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆，有其作用机制、适用情况和特殊人群要求；尿酸酶类药物为拉布立酶，有相应作用机制、适用情况和特殊人群情况。选择降尿酸药物需综合多因素，用药中要监测指标，非药物治疗也是控制尿酸重要基础，应在医生指导下合理选药。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌岭醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。

2.适用情况：适用于尿酸生成过多型高尿酸血症等情况，对于有痛风石、尿酸性肾结石等的患者可能适用，但需考虑患者肾功能情况，肾功能不全者需调整剂量。

3.特殊人群：对于儿童，一般不推荐使用，因为儿童使用的安全性和有效性证据相对不足；孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，可能对胎儿或婴儿有潜在风险；老年人若有肾功能减退，使用时要密切监测肾功能并调整剂量。

（二）非布司他

1.作用机制：选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而减少尿酸生成。

2.适用情况：用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，尤其适用于别嘌岭醇不耐受或疗效不佳的患者，对于肾功能不全的患者也可使用，轻、中度肾功能不全者无需调整剂量。

3.特殊人群：儿童使用非布司他的安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用；孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊后使用，只有在潜在获益大于对胎儿或婴儿的潜在风险时才考虑使用；老年人一般无需调整剂量，但需关注肾功能及药物不良反应。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。

2.适用情况：适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期患者，但注意在使用前及用药过程中要碱化尿液，保持尿量，以减少尿酸在泌尿系统形成结石的风险。

3.特殊人群：儿童不推荐使用；孕妇及哺乳期妇女禁用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响；老年人使用时需监测肾功能和血尿酸水平，有泌尿系结石病史者慎用。

三、尿酸酶类药物

拉布立酶

1.作用机制：将尿酸迅速氧化为水溶性更高的尿囊素，经尿排出，显著降低血尿酸水平。

2.适用情况：主要用于常规治疗无效或不能耐受的继发性高尿酸血症患者，尤其是肿瘤化疗引起的急性高尿酸血症。

3.特殊人群：儿童使用拉布立酶的安全性和有效性需谨慎评估，孕妇及哺乳期妇女只有在潜在获益大于风险时才考虑使用，老年人使用时要关注肾功能及药物不良反应情况。

在选择降尿酸药物时，需要综合考虑患者的肾功能、尿酸水平、是否有痛风石、合并疾病等多种因素，并且在用药过程中要定期监测血尿酸、肝肾功能等指标，根据患者情况调整治疗方案。同时，非药物治疗如低嘌呤饮食、适量运动等也是控制尿酸的重要基础措施，对于尿酸偏高的患者，应在医生的指导下合理选择药物治疗。