感觉有便意却拉不出来是怎么回事问

感觉有便意却拉不出来可能由多种原因引起，包括功能性便秘（生活方式、年龄、精神心理因素导致）、肠道器质性病变（肠道肿瘤、肠道粘连）、神经系统病变（帕金森病、脑卒中）、内分泌及代谢性疾病（甲状腺功能减退症、糖尿病）等。

一、功能性便秘

成因：

生活方式因素：长期饮食中膳食纤维摄入不足，比如蔬菜、水果、全谷物等食物摄入过少，会导致肠道蠕动减慢。例如，一项针对不同人群饮食结构的研究发现，膳食纤维摄入量低于推荐值的人群，功能性便秘的发生率明显升高。另外，运动量过少也是常见原因，缺乏体育活动会使肠道蠕动减弱。以老年人为例，老年人活动量相对较少，功能性便秘的患病率较高。还有，不良的排便习惯，如长期抑制便意，会使肠道对粪便的敏感性降低，从而导致感觉有便意却拉不出来的情况。

年龄因素：随着年龄增长，老年人肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，肛门括约肌功能下降等，都容易引发功能性便秘。儿童时期如果饮食结构不合理等也可能出现功能性便秘情况，但相对老年人比例较低。

精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经系统对肠道的调节，导致肠道蠕动紊乱。比如一些长期处于高压工作状态的人群，功能性便秘的发生率比正常人群高。

二、肠道器质性病变

肠道肿瘤：

结肠癌：肿瘤生长会占据肠道空间，导致肠道狭窄，使粪便通过受阻。结肠癌多见于中老年人，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现排便习惯改变，如感觉有便意却拉不出来，还可能伴有便血、腹痛等症状。研究表明，结肠癌患者中约有一定比例会出现排便困难的情况。

直肠肿瘤：直肠部位的肿瘤会直接影响直肠的正常功能，导致直肠狭窄，引起排便障碍。患者除了感觉有便意却拉不出来外，还可能有肛门坠胀感等表现。

肠道粘连：

多有腹部手术史，如阑尾切除术后、剖宫产术后等，腹腔内手术操作可能导致肠道粘连，粘连部位会使肠道不通畅，影响粪便的通过，从而出现感觉有便意却拉不出来的现象。

三、神经系统病变

帕金森病：帕金森病患者由于神经系统病变，会影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动减慢，出现排便困难的症状。这类患者除了有帕金森病本身的运动症状外，常常伴有消化系统的功能紊乱，感觉有便意却拉不出来是常见的消化系统表现之一。

脑卒中：脑卒中患者如果病变影响到支配肠道的神经功能，也可能出现排便障碍。例如，脑卒中后长期卧床的患者，由于神经调节异常，肠道蠕动减弱，容易出现感觉有便意却拉不出来的情况。

四、内分泌及代谢性疾病

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，包括肠道代谢减慢，使肠道蠕动减弱，患者可能出现便秘症状，表现为感觉有便意却拉不出来。研究发现，甲状腺功能减退症患者中约有相当比例存在排便功能异常。

糖尿病：糖尿病患者如果合并自主神经病变，会影响肠道神经功能，导致肠道蠕动紊乱。其中就包括出现感觉有便意却拉不出来的情况。糖尿病病程较长的患者，发生胃肠道自主神经病变的概率较高，进而影响排便功能。