新生儿黄疸17问

新生儿黄疸17mg/dL左右超出正常范围，可能由生理性或病理性因素导致，需观察监测皮肤黄疸、一般状况及胆红素，可通过光疗、换血疗法及治疗基础疾病应对，家长要密切配合医生治疗监测，重视护理，观察异常表现保障新生儿健康。

一、新生儿黄疸17的定义及相关指标意义

新生儿黄疸17通常指血清胆红素值为17mg/dL左右。血清胆红素是评估新生儿黄疸严重程度的重要指标，正常足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，当达到17mg/dL时已超出正常范围，提示可能存在较明显的黄疸情况。

二、可能的原因

1.生理性因素：新生儿出生后，红细胞代谢活跃，破坏增多，胆红素生成相对过多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟，导致胆红素在体内积聚，可能出现血清胆红素达到17mg/dL的情况，一般生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退。

2.病理性因素

感染：如新生儿败血症等感染性疾病，可影响肝脏对胆红素的代谢功能，导致胆红素升高。

溶血：母婴血型不合引起的溶血，如ABO血型不合或Rh血型不合等，会使大量红细胞破坏，胆红素产生过多，超过肝脏的处理能力，从而使血清胆红素升高至17mg/dL及以上。

胆道闭锁：胆道闭锁会阻碍胆红素的排泄，导致胆红素在体内积聚，引起黄疸加重，血清胆红素可达到较高水平。

三、观察与监测

1.皮肤黄疸情况：密切观察新生儿皮肤黄染的范围和程度，若黄染从面部逐渐向躯干、四肢蔓延，说明黄疸有加重趋势。

2.一般状况：关注新生儿的精神状态、吃奶情况等，若出现精神萎靡、拒奶等情况，提示可能病情较重。

3.胆红素监测：定期进行血清胆红素检测，动态观察胆红素的变化趋势，以便及时调整治疗方案。

四、应对措施

1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使胆红素发生结构变化，易于从胆汁和尿液中排出。对于血清胆红素达到17mg/dL的新生儿，可根据具体情况考虑进行光疗，一般采用单面光疗或双面光疗，光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部。

2.换血疗法：当血清胆红素水平极高，如达到需换血的标准时，可考虑换血疗法，以迅速降低胆红素，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。但换血疗法有一定的风险，需严格掌握适应证。

3.治疗基础疾病：如果是感染引起的，需积极进行抗感染治疗；若是溶血导致的，要针对溶血的原因进行相应处理；对于胆道闭锁引起的，可能需要考虑手术治疗等。

五、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿身体各器官功能尚未发育完善，对于黄疸17的情况要格外重视。家长要密切配合医生的治疗和监测，按照医生的要求定期带新生儿进行复查。在护理过程中，要注意保暖，保持新生儿皮肤清洁，合理喂养，保证新生儿摄入足够的奶量，以促进胆红素的排泄。同时，要注意观察新生儿的异常表现，如出现嗜睡、抽搐等情况，应立即告知医生，以便及时采取相应的治疗措施，最大程度保障新生儿的健康。