大便擦屁股纸上有血是什么原因问

大便擦屁股纸上有血的原因包括肛门局部病变如痔疮（内痔Ⅱ度以上便时带血、外痔炎性等有相应表现、混合痔兼具内外痔症状）、肛裂（排便时剧烈疼痛伴少量鲜血附着粪便表面或便纸）、结直肠疾病如溃疡性结肠炎（反复发作腹泻黏液脓血便等）、结直肠息肉（较大息肉无痛性便血）、结直肠癌（中老年人随病情进展有相应症状）、其他原因如血液系统疾病（血小板减少性紫癜等凝血障碍致出血）、传染病如痢疾（腹痛腹泻黏液脓血便等）。

一、肛门局部病变

1.痔疮

内痔：Ⅱ度以上的内痔常表现为便时带血，多为便后滴血，鲜血不与粪便混合，有时呈喷射状出血。这是因为内痔的黏膜下血管丛曲张、破裂出血。不同年龄人群均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加发病风险。例如，长期久坐的办公室人群，由于肛周血液循环不畅，易患内痔导致大便擦屁股纸上有血。

外痔：炎性外痔可出现肛门部疼痛、肿胀，同时伴有便血，多为少量鲜血。结缔组织外痔一般无明显症状，但当发生炎症时也可能出现便血情况。女性在妊娠期间，由于腹压增加，也容易诱发外痔出现相关症状。

混合痔：兼具内痔和外痔的症状，可出现便时出血，便血颜色鲜红，同时伴有肛门肿物脱出等表现。

2.肛裂

典型表现为排便时疼痛剧烈，呈刀割样或烧灼样，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛，同时伴有便血，便血特点为少量鲜血，附着于粪便表面或便纸上。肛裂多见于青中年人，长期便秘、大便干结的人群更容易发生，因为干结的大便通过肛管时容易撕裂肛管皮肤，导致肛裂出血。

二、结直肠疾病

1.溃疡性结肠炎

多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，也可表现为大便擦屁股纸上有血，常伴有腹痛、里急后重等症状。该病可发生于任何年龄，多见于20-40岁人群，其发病与免疫因素、遗传因素等有关。长期精神紧张、饮食不规律等可能诱发病情发作。

2.结直肠息肉

小的息肉一般无明显症状，较大的息肉可出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，可附着于粪便表面。结直肠息肉可发生于各个年龄段，有家族息肉病史的人群发病风险较高。例如家族性腺瘤性息肉病患者，往往有家族遗传倾向，较易出现结直肠息肉相关的便血症状。

3.结直肠癌

多见于中老年人，早期可无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变、大便性状改变（如变细、黏液便等），同时伴有便血，多为暗红色血便，可混有黏液或脓液。长期高脂肪、低纤维饮食的人群，结直肠癌的发病风险相对较高。

三、其他原因

1.血液系统疾病

如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，包括大便后擦屁股纸上有血。白血病患者也可能出现凝血异常，导致出血倾向，表现为便血等症状。血液系统疾病可发生于各个年龄阶段，儿童患白血病时，除了有便血表现外，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。

2.传染病

如痢疾，由痢疾杆菌引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，可出现大便擦屁股纸上有血的情况，多见于夏秋季，儿童和青壮年发病率相对较高，主要通过粪-口途径传播。