肛门瘙痒是什么病问

肛门瘙痒是肛门周围皮肤无原发性损害但有瘙痒感的皮肤病可局限或蔓延，局部因素含肛肠疾病、寄生虫感染、皮肤癣菌感染，全身性因素有代谢性疾病、肝胆疾病、内分泌紊乱，临床表现为肛周瘙痒程度不一夜间或安静时加重且有继发性损害，诊断需询问病史体格检查及实验室检查，鉴别需与肛周湿疹、神经性皮炎等区分，治疗包括针对病因、局部护理、药物治疗，儿童需排查蛲虫感染并注意卫生，老年人要关注基础病并注意皮肤保湿。

一、定义

肛门瘙痒是指肛门周围皮肤无原发性皮肤损害，但有瘙痒感的一种皮肤病，可局限于肛门，也可蔓延至会阴、阴囊等部位。

二、病因分析

（一）局部因素

1.肛肠疾病：痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠病变，可致分泌物溢出刺激肛周皮肤引发瘙痒，例如痔疮患者因痔核脱出，分泌物持续刺激肛周皮肤易诱发瘙痒。

2.寄生虫感染：蛲虫感染是儿童肛门瘙痒常见原因，成虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒；此外，疥螨感染也可导致肛门周围瘙痒。

3.皮肤癣菌感染：如股癣蔓延至肛周，皮肤癣菌侵犯肛周皮肤引发炎症反应，出现瘙痒症状。

（二）全身性因素

1.代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，汗液中含糖量增高，刺激肛周皮肤可致瘙痒；甲状腺功能亢进患者因代谢率增高、多汗，也易出现肛门瘙痒。

2.肝胆疾病：胆汁淤积性肝病患者，胆汁酸盐沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起包括肛门瘙痒在内的全身瘙痒。

3.内分泌紊乱：更年期女性因体内激素水平变化，可能出现肛门瘙痒症状；甲状腺功能减退患者代谢减缓，也可能引发皮肤瘙痒包括肛周。

三、临床表现

主要表现为肛门周围瘙痒，程度轻重不一，可呈阵发性或持续性，夜间或安静时瘙痒往往加重，患者常因搔抓导致皮肤抓破、出血、结痂、苔藓样变等继发性损害。

四、诊断要点

需详细询问病史，包括瘙痒出现时间、诱因、伴随症状等，进行体格检查观察肛周皮肤有无原发及继发损害，必要时进行实验室检查，如粪便查找蛲虫卵、血糖、甲状腺功能、肝功能等检查以排查全身性疾病。

五、鉴别诊断

需与肛周湿疹、神经性皮炎等疾病鉴别。肛周湿疹多有红斑、丘疹、水疱等多形性皮损；神经性皮炎则表现为皮肤苔藓样变，病程慢性，瘙痒呈阵发性。

六、治疗原则

（一）针对病因治疗

积极治疗基础疾病，如控制糖尿病血糖、治疗肛肠疾病等，若为寄生虫感染则进行驱虫治疗。

（二）局部护理

保持肛门周围清洁干燥，避免用热水烫洗、搔抓，可使用温水清洗后轻柔擦干，选择宽松棉质内裤减少摩擦。

（三）药物治疗

可局部使用止痒药膏等，但需遵医嘱选择合适药物，避免自行滥用药物导致不良反应。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肛门瘙痒需重点排查蛲虫感染，家长可在夜间患儿入睡后检查肛周有无蛲虫，确诊后需规范进行驱虫治疗，同时教育儿童注意个人卫生，勤剪指甲，避免搔抓。

（二）老年人

老年人肛门瘙痒需关注基础疾病情况，如糖尿病、肝胆疾病等，应积极控制基础病，同时注意皮肤保湿，因老年人皮肤干燥易加重瘙痒，可适当使用温和的皮肤保湿剂。