内外阴瘙痒怎么治问

内外阴瘙痒需先明确病因，包括局部因素（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯）和全身因素（糖尿病、黄疸、过敏反应），然后进行一般治疗（保持清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式），针对病因药物治疗，如阴道炎、外阴局部皮肤病变分别用药，孕妇和儿童有特殊注意事项。

一、明确病因诊断

内外阴瘙痒可能由多种原因引起，首先需要明确病因。常见原因包括：

局部因素：

阴道炎症：如霉菌性阴道炎（由白色念珠菌感染引起，白带呈豆腐渣样）、滴虫性阴道炎（白带呈稀薄脓性、泡沫状、有异味）等，不同类型阴道炎白带性状有差异，通过白带常规检查可明确病原体。

外阴局部皮肤病变：如外阴硬化性苔藓，多见于40岁左右女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差等；外阴湿疹也可导致内外阴瘙痒，局部皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。

不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物等刺激外阴皮肤，也可引起瘙痒。

全身因素：

糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可导致内外阴瘙痒，同时患者多伴有多饮、多食、多尿等症状，通过血糖检测可明确诊断。

黄疸：血液中胆红素升高，可引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，患者可伴有皮肤巩膜黄染等表现，通过肝功能等检查可发现异常。

过敏反应：对卫生巾、内裤材质等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。

二、一般治疗

保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。尤其是经期，要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。

避免搔抓：搔抓可导致外阴皮肤破损，进一步加重瘙痒，甚至引起感染，要告诫患者尽量克制搔抓的欲望。

调整生活方式：糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗，将血糖控制在合理范围；过敏体质者要尽量避免接触过敏原，如更换卫生巾品牌、选择纯棉材质的内裤等。

三、药物治疗

针对阴道炎的治疗：

霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂等，抑制念珠菌生长。

滴虫性阴道炎：常用甲硝唑等药物治疗，可口服或局部用药。

外阴局部皮肤病变的治疗：

外阴硬化性苔藓：可局部使用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状，但需在医生指导下使用，注意药物的不良反应。

外阴湿疹：可使用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏等，同时可配合使用炉甘石洗剂等止痒药物。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇出现内外阴瘙痒时要谨慎用药，首先要明确病因，若为阴道炎引起，要选择对胎儿影响小的药物，如局部使用对胎儿相对安全的抗真菌或抗滴虫药物。同时要注意外阴清洁，避免自行滥用药物，需在医生指导下进行规范治疗。

儿童：儿童内外阴瘙痒相对较少见，若发生要考虑是否有特殊感染，如蛲虫感染，蛲虫常在夜间爬出肛门，刺激外阴引起瘙痒，要注意观察儿童夜间外阴情况，必要时进行便常规检查查找蛲虫卵。儿童用药要尤其谨慎，避免使用刺激性强的药物，一般以局部清洁护理为主，明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法。