踝扭伤怎么诊断问

踝扭伤的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤机制及受伤后症状；体格检查有视诊、触诊、活动度检查及内外翻应力试验；影像学检查包括X线（初步排除骨折）和MRI（明确软组织损伤情况），不同年龄患者表现有差异。

体格检查

视诊：观察踝关节有无肿胀、淤血情况，肿胀部位可提示损伤的大致范围。不同年龄患者肿胀表现可能因组织修复能力等因素有差异，儿童组织修复相对较快，但肿胀可能也较明显。

触诊：触摸踝关节周围压痛部位，明确压痛最明显处，判断损伤的具体结构。比如外踝前下方压痛明显多提示外侧副韧带损伤。

活动度检查：检查踝关节的屈伸、内外翻活动度，评估是否存在活动受限及活动受限的程度。不同年龄患者正常活动度有差异，儿童活动度相对较大但扭伤后活动受限表现可能不如成人典型。进行内外翻应力试验，判断韧带是否损伤及损伤程度。如外侧副韧带损伤时，距腓前韧带损伤者内翻应力试验可出现距下关节过度内翻；跟腓韧带损伤时，距腓前韧带完整的情况下，内翻应力试验可引起距骨过度内翻。

影像学检查

X线检查：是踝扭伤初步诊断的常用方法，可排除骨折等情况。拍摄踝关节正位、侧位及斜位片，观察有无骨折线、关节间隙是否正常等。不同年龄患者X线表现需注意儿童骨骺的特点，避免误判。

磁共振成像（MRI）：对于韧带、软骨等软组织损伤的诊断价值较高。能清晰显示踝关节周围韧带、肌腱、软骨等结构是否损伤及损伤程度。例如可明确韧带是部分损伤还是完全断裂等情况。