什么是脑疝问

脑疝是因颅内压增高致脑组织从压力高区域向压力低区域移位压迫周围重要结构的急症，多由一侧幕上病变引发的小脑幕切迹疝早期有患侧瞳孔先缩后散、意识障碍进行性加重等表现，由后颅窝病变或颅腔高压致的枕骨大孔疝有剧烈头痛等表现，病因是各种引起颅内压增高的因素，临床表现有意识障碍等，儿童因颅骨缝未完全闭合病情变化更迅速需密切监测，老年人常伴基础病救治需兼顾各脏器功能。

一、定义

脑疝是因颅内压增高，致使脑组织从压力较高区域向压力较低区域移位，压迫周围重要结构与神经的严重脑部急症。

二、分类及特点

（一）小脑幕切迹疝

多由一侧幕上病变引发，颞叶的海马回、钩回经小脑幕切迹推移至幕下。早期表现为患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射迟钝或消失，意识障碍呈进行性加重，伴肢体活动障碍等。

（二）枕骨大孔疝

由后颅窝病变或颅腔高压所致，小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，生命体征紊乱（呼吸、心跳骤停可较早出现）。

三、病因

主要为各种原因引起的颅内压增高，如颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染等，这些因素可使颅内各部分压力不均衡，进而引发脑疝。

四、临床表现

不同类型脑疝表现各异，除上述各类型特点外，还可能出现意识障碍进行性加深、双侧瞳孔散大、肢体瘫痪等，严重时可致呼吸循环衰竭。

五、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

因颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时可能出现头颅增大等表现，且脑疝发生时病情变化更为迅速，需密切监测颅内压及神经系统体征，及时干预。

（二）老年人

常合并基础疾病，脑疝发生时病情更复杂，需综合考虑其基础健康状况，在救治中需兼顾各脏器功能，谨慎处理颅内压增高相关问题。