慢性呼吸衰竭诊断标准是什么问

慢性呼吸衰竭患者常有基础肺部疾病史，表现为呼吸困难、精神神经症状、循环系统表现等，Ⅰ型呼吸衰竭是PaO＜60mmHg、PaCO正常或降低，Ⅱ型是PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg，结合病史、临床表现、血气分析及排除其他疾病综合诊断，儿童需考虑先天性呼吸系统疾病，老年需全面评估各系统与呼吸衰竭关系。

一、临床表现

慢性呼吸衰竭患者常有基础肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等，表现为呼吸困难，早期可表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难加重、发绀等，还可能伴有精神神经症状，如烦躁、神志恍惚、嗜睡、昏迷等，同时可伴有循环系统表现，如心动过速，严重时血压下降等。

二、血气分析指标

1.Ⅰ型呼吸衰竭：

动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。主要是由于换气功能障碍所致，常见于肺纤维化、严重肺部感染等疾病。

2.Ⅱ型呼吸衰竭：

动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg。主要是通气功能障碍引起，常见于慢性阻塞性肺疾病等导致肺泡通气不足的情况。

三、病史与相关检查综合判断

结合患者既往慢性肺部疾病等病史，以及上述临床表现和血气分析结果综合诊断慢性呼吸衰竭。对于儿童患者，要考虑先天性呼吸系统疾病等可能，需详细询问出生史等；对于老年患者，其基础疾病较多，需全面评估各系统功能与呼吸衰竭的关系。在诊断过程中还需排除其他可引起类似临床表现和血气改变的疾病，如急性肺栓塞等。例如，对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，出现呼吸困难加重，血气分析提示PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg，即可考虑为慢性呼吸衰竭急性加重。