后背疼痛要警惕的三种病问

强直性脊柱炎好发于年轻男性与遗传免疫相关表现为下腰背部疼痛晨僵等需检HLA-B27及骶髂关节影像，腰椎间盘突出症多见于久坐等人群有腰背痛伴下肢放射痛需行影像检查，主动脉夹层多有相关病史突发剧烈后背撕裂痛伴血压异常需行血管造影检查，特殊人群中老年人有高血压史突发后背剧痛优先排查主动脉夹层孕妇患腰椎间盘突出优先非药物保守治疗儿童后背痛排查脊柱发育异常。

一、强直性脊柱炎

好发于16~30岁男性，与遗传因素（HLA-B27阳性率高）及免疫因素相关。主要表现为下腰背部疼痛，晨僵持续≥30分钟且活动后缓解，病情进展可致脊柱活动受限，影像学早期可见骶髂关节炎症，后期出现脊柱竹节样变。青年男性若长期存在晨起后背僵硬且活动后无改善，需警惕该病，应进一步行HLA-B27检测及骶髂关节影像学检查。

二、腰椎间盘突出症

多见于长期久坐、弯腰劳作或外伤人群，因椎间盘退变、损伤致髓核突出压迫神经根。主要症状为腰背部疼痛伴下肢放射性疼痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，影像学（CT/MRI）可明确椎间盘突出部位及程度。长期久坐人群出现后背伴下肢放射性疼痛时，需考虑该病，及时行影像学检查以明确诊断。

三、主动脉夹层

多有高血压、动脉硬化、结缔组织病等病史，为严重心血管急症。患者突发剧烈后背撕裂样疼痛，疼痛部位可随夹层扩展转移，常伴血压异常升高。有高血压病史者突发难以缓解的剧烈后背痛，需高度警惕主动脉夹层，应立即行CT血管造影、磁共振血管造影等检查明确病情。

特殊人群方面：老年人有高血压病史出现后背剧痛需优先排查主动脉夹层；孕妇患腰椎间盘突出症时，治疗需兼顾胎儿安全，优先非药物保守治疗；儿童后背疼痛需排查脊柱发育异常等先天性因素，及时进行针对性检查评估。