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脑溢血介入手术的过程是怎样的

2025年11月24日 15:25:00
病情描述:

脑溢血介入手术的过程是怎样的

医生回答(1)
  • 幸兵
    幸兵主任医师

    北京协和医院 向他提问

    术前需评估患者完善头颅CT及DSA明确脑溢血相关情况并全面评估全身状况调控基础疾病,选取合适麻醉方式,术中用Seldinger技术经股动脉等穿刺置管,经导管注入造影剂造影定位病变,动脉瘤则送入栓塞材料栓塞,血管畸形用相应介入方法处理并监测神经功能。

    一、术前准备阶段

    1.患者评估与检查:术前需完善头颅CT以明确脑溢血的部位、范围等基本情况,通过数字减影血管造影(DSA)精准确定出血的血管病变详情,例如动脉瘤的位置、大小及形态,血管畸形的具体状况等。同时要全面评估患者全身状况,包括心、肝、肾等重要脏器功能以及凝血功能,若患者有高血压等基础疾病,需将血压调控至相对适宜范围,保障手术安全开展。

    2.麻醉准备:依据患者具体情况选取合适麻醉方式,多采用全身麻醉,麻醉医生会在术中密切监测患者生命体征,确保患者处于无痛且安全的麻醉状态。

    二、术中操作阶段

    1.穿刺与导管置入:运用Seldinger技术经股动脉等部位进行穿刺,逐步将导管引入,借助血管通路精准抵达脑部相关血管区域,例如针对脑动脉瘤破裂出血的情况,需将导管精准放置至动脉瘤所在血管位置。

    2.造影与病变定位:经导管注入造影剂实施血管造影,清晰展现病变血管的详细信息,精准明确出血的具体血管病变状况,从而为后续治疗方案的制定提供依据。

    3.介入治疗操作:

    栓塞治疗(针对动脉瘤等):若为动脉瘤引发的脑溢血,会通过导管送入栓塞材料(如弹簧圈等)对动脉瘤进行栓塞,阻断其血流,防止再次出血,操作过程中需精准放置栓塞材料,避免对周围正常血管血流造成影响。

    其他病变处理:若是血管畸形导致的脑溢血,会采用相应介入方法处理,如对动静脉畸形,可能通过导管注入硬化剂或采用其他技术封闭异常血管团,术中需持续监测患者神经功能等情况,最大程度降低对脑组织的影响。

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