半月板损伤问

半月板损伤由扭转外力或退行性变引发，临床表现为膝关节疼痛、肿胀、弹响卡顿等，通过体格检查及MRI诊断，轻损可非手术治疗（休息、物理治疗），重损需手术治疗，康复训练循序渐进，儿童要避免过度运动并防护，老年人需减少膝关节过度负重可适当进行游泳等运动维护。

一、定义与病因

半月板损伤是膝关节内半月形纤维软骨发生的损伤，主要由扭转外力引发，如屈膝内旋或外旋运动时半月板受挤压致撕裂；此外，随年龄增长出现的退行性变也可诱发，中老年人群中此类情况较常见。

二、临床表现

患者常感膝关节疼痛，疼痛位置与损伤半月板部位相关，活动时疼痛加剧，部分伴膝关节肿胀，若半月板撕裂可出现关节弹响、卡顿，影响膝关节正常活动功能。

三、诊断方法

1.体格检查：通过麦氏征等特殊体征检查，借助特定肢体动作引发疼痛初步判断半月板是否损伤。

2.影像学检查：MRI为诊断半月板损伤的重要手段，可清晰显示半月板损伤的部位、程度等，为治疗提供依据。

四、治疗方式

1.非手术治疗：适用于损伤较轻者，包括休息减少膝关节负重活动，辅以物理治疗，如热敷、超短波等改善局部血液循环以缓解症状。

2.手术治疗：损伤较重时采用半月板修复术或部分切除术等，具体术式依患者损伤情况由医生评估决定。

五、康复护理

康复训练需循序渐进，早期进行股四头肌等长收缩训练以维持肌肉力量，后期逐步增加膝关节屈伸等活动度训练及平衡、步态训练，助于恢复膝关节功能，同时避免过早剧烈运动以防损伤复发。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童半月板损伤多因运动所致，需避免过度剧烈运动，运动前充分热身、运动中做好防护，出现膝关节不适及时就医，早期干预利于恢复。

2.老年人：老年人多因退行性变致半月板损伤，日常减少膝关节过度负重，如避免长时间上下楼梯、深蹲等，可适当进行游泳等对膝关节负荷小的运动以维护膝关节功能。