化脓性颅骨骨髓炎怎么诊断问

颅骨骨髓炎通过临床表现评估可见全身及局部不同表现；实验室检查中血常规可初步判断感染，血培养可明确病原菌；影像学检查里X线早期可能无明显异常，发病2-3周后有改变，CT能更早发现骨质破坏等，MRI对早期骨髓炎诊断价值高。

一、临床表现评估

1.全身表现：患者可能出现发热、寒战等全身感染中毒症状，不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢不完善，发热表现更不典型，而成人相对更易出现明显高热等表现。

2.局部表现：局部头皮可能有红肿、疼痛、破溃等表现，颅骨相应部位有压痛，部分患者可能出现头痛等症状，不同患者局部表现程度因病情严重程度不同而有差异。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加，这反映了机体的炎症反应，不同年龄人群白细胞正常范围不同，儿童白细胞正常范围相对较宽，成人白细胞正常范围相对稳定，通过血常规可初步判断感染情况。

2.血培养：若患者有菌血症情况，血培养可能培养出致病菌，对明确病原菌有重要意义，不同患者血培养阳性率受多种因素影响，如是否已使用抗生素等。

三、影像学检查

1.X线检查：早期X线可能无明显异常，发病2-3周后可出现颅骨虫蚀样破坏等改变，X线检查对颅骨骨髓炎的早期诊断有一定局限性，因为早期骨质改变不明显，不同患者X线表现出现时间和程度不同。

2.CT检查：能更早发现颅骨的骨质破坏、死骨形成等情况，比X线更敏感，可清晰显示颅骨病变的范围和程度，不同患者CT表现因病情阶段不同而有差异，儿童由于颅骨骨质特点，CT检查时需注意辐射剂量等问题。

3.MRI检查：对早期骨髓炎的诊断价值较高，能发现骨髓内的炎性改变等，可清晰显示软组织及骨质的病变情况，对于判断病变范围和周围组织受累情况有重要作用，不同患者MRI表现因病情不同而不同，在儿童检查时需根据具体情况适当处理以保证检查顺利进行。