颅内压增高的三主征问

颅内压增高的三主征为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，头痛多为持续性胀痛或搏动性痛，清晨或夜间较重等；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是重要客观体征，早期多无视力障碍等，不同年龄段人群表现有差异，生活方式等对其有一定影响，有相关病史者需重视监测检查。

头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或搏动性痛，清晨或夜间较重，咳嗽、用力、弯腰或低头活动时头痛加重。其发生机制主要是颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构，如脑膜、血管及脑神经等引起。不同年龄段人群头痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会出现烦躁不安等表现；老年人对头痛的耐受可能相对较好，但也需密切关注。生活方式方面，过度劳累、情绪激动等可能诱发或加重头痛。有颅内病变病史的患者头痛往往提示颅内压有变化，需及时监测。

呕吐：常呈喷射性，与进食无关，多在头痛剧烈时出现。其发生与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。儿童颅内压增高时呕吐相对较常见，且可能被家长较早发现；老年人由于胃肠道功能等因素，呕吐表现可能不典型，但同样需要重视。生活方式上，进食不当可能加重呕吐反应，但根本原因是颅内压增高。有神经系统疾病病史的患者出现呕吐要警惕颅内压增高复发或变化。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。早期多无视力障碍，随着病情进展，可出现视力减退，甚至失明。对于儿童，要注意其视觉发育情况，及时发现视神经乳头水肿对早期诊断颅内压增高至关重要；老年人本身可能存在视力下降等基础问题，视神经乳头水肿的发现可能更具挑战性，需仔细检查眼底。生活方式对其影响相对较小，但基础疾病如高血压等可能与颅内压增高有协同作用，加重视神经乳头水肿的损害。有眼部疾病或神经系统疾病病史的患者更易出现视神经乳头水肿相关问题，需定期进行眼底检查。