什么是蛛网膜下出血问

蛛网膜下出血是脑底部或脑表面血管破裂致血液流入蛛网膜下腔的临床综合征，常见病因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化，表现为突然剧烈头痛、脑膜刺激征、意识障碍、抽搐等，首选头颅CT检查，腰穿可辅助，动脉瘤致的多见于中青年，动脉硬化相关的多见于老年人，一般无明显性别差异，长期高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式及有动脉瘤、血管畸形等基础病史者易发病需关注。

一、定义

蛛网膜下出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所引发的临床综合征。

二、病因

1.动脉瘤破裂：此为最常见病因，约占50%-85%，中青年人群中因动脉瘤导致蛛网膜下出血较为多见。

2.血管畸形：也是常见病因之一，可在不同年龄段发病。

3.高血压：长期高血压会使血管壁受损，增加血管破裂风险，老年人中因高血压相关因素引发蛛网膜下出血的情况较常见。

4.动脉硬化：随着年龄增长，动脉硬化发生率升高，也是导致蛛网膜下出血的因素之一，多见于老年人。

三、临床表现

1.头痛：常为突然发生的剧烈炸裂样头痛，是最典型的症状。

2.脑膜刺激征：可出现颈项强直等表现。

3.意识障碍：部分患者会出现不同程度的意识障碍。

4.抽搐：少数患者可能发生抽搐。

四、辅助检查

1.头颅CT：为首选检查方法，可见蛛网膜下腔高密度影。

2.腰椎穿刺：若头颅CT未发现明显异常但高度怀疑蛛网膜下出血时可进行，可见均匀一致的血性脑脊液。

五、不同人群特点

年龄：动脉瘤导致的蛛网膜下出血多见于中青年；动脉硬化相关的蛛网膜下出血多见于老年人。

性别：一般无明显性别差异，但不同病因可能有一定倾向性。

生活方式：长期高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加发病风险，需引导健康生活方式以降低风险。

病史：有动脉瘤、血管畸形等基础病史的人群，更易诱发蛛网膜下出血，需对这类人群加强监测与预防，如定期进行相关检查等。