蛛网膜下腔出血ct表现问

蛛网膜下腔出血时CT表现主要为可在蛛网膜下腔查看到弥散性高密度影，脑沟与脑池密度升高，环池、前纵裂池、脚间池等部位也可能显示密度升高。蛛网膜下腔出血发生后1周内CT显示最清晰。其分为自发性和外伤性，外伤性多由摔跤、车祸、高处坠落伤等引起，自发性多由颅内动脉瘤导致。患者需进一步做头部CTA检查来明确颅内是否有动脉瘤及位置。血液分布可提示动脉瘤破裂位置，如颈内动脉瘤破裂出血常表现在环池，大脑前动脉瘤出血常在前纵裂池，大脑中动脉瘤破裂血液常积聚病侧外侧裂，大脑前动脉瘤出血集中在前纵裂池，基底动脉瘤破裂出血常于脚间池与环池附近。若确诊有动脉瘤需手术治疗。患者一般会做Hunt-Hess分级，Ⅰ级和Ⅱ级患者较清醒且仅有轻微头痛，Ⅲ级和Ⅳ级患者意识水平会变化，如嗜睡、昏迷，Ⅳ级患者可能出现深昏迷。

一、蛛网膜下腔出血的CT表现：

1.在蛛网膜下腔能看到弥散性高密度影。

2.脑沟和脑池的密度会升高。

3.环池、前纵裂池、脚间池等部位可能有密度升高现象。

二、蛛网膜下腔出血的分类：

1.外伤性：由摔跤、车祸、高处坠落伤等导致。

2.自发性：通常由颅内动脉瘤引起。

三、后续检查：

要做头部CTA检查，判断颅内是否有动脉瘤及位置。

四、血液分布与动脉瘤破裂位置的关系：

1.颈内动脉瘤：环池。

2.大脑前动脉瘤：纵裂池。

3.大脑中动脉瘤：病侧外侧裂。

4.大脑前动脉瘤：前纵裂池。

5.基底动脉瘤：脚间池与环池附近。

五、治疗：

确诊有动脉瘤需进行手术治疗。

六、Hunt-Hess分级：

1.Ⅰ级和Ⅱ级：较清醒，仅有轻微头痛。

2.Ⅲ级和Ⅳ级：意识水平变化，如嗜睡、昏迷，Ⅳ级可能深昏迷。

总之，蛛网膜下腔出血可通过CT明确，其有外伤性和自发性之分，需进一步检查以确定动脉瘤情况，根据血液分布可判断破裂位置，确诊后要手术，患者还会进行分级来评估病情严重程度。