脑积水症状问

脑积水因脑脊液生成或循环吸收障碍致脑脊液量多、压力高、脑室扩大，症状因年龄而异，婴幼儿有头颅外观异常、落日征、发育迟缓，儿童及成人有颅内压增高症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）、神经功能障碍（步态异常、认知障碍等），女性孕期或产后出现脑积水症状可能不同。

婴幼儿脑积水症状：

头颅外观异常：出生后数周或数月内头颅快速增大，前囟扩大且张力增高，颅缝分离，头颅叩诊呈“破壶音”。这是因为婴幼儿颅缝未闭合，颅内压增高可使头颅扩张。例如，正常婴儿前囟约1-2cm，而脑积水婴儿前囟可增大至3-4cm甚至更大。

落日征：双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，呈现出“落日”样外观。这是由于颅内压增高，压迫中脑顶盖部及眼球垂直运动神经所致。

发育迟缓：患儿可能出现生长发育迟缓，表现为体重不增、头围增长快于正常儿童但身体其他部位发育相对落后，智力发育也可能受影响，出现反应迟钝等情况。这与脑脊液过多影响脑的正常发育有关。

儿童及成人脑积水症状：

颅内压增高症状：头痛是常见症状，多为持续性胀痛，早晨或晚间较重，咳嗽、低头等动作可使头痛加重。呕吐也是常见表现，多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。视乳头水肿是重要体征，长期可导致视神经萎缩，出现视力下降甚至失明。例如，部分儿童脑积水患者会因头痛、呕吐而影响学习和生活，成人则可能因为工作时颅压变化导致头痛频繁发作。

神经功能障碍：成人可能出现步态异常，行走不稳，易跌倒，这是因为脑积水影响了锥体外系功能。还可能出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、智力下降等。对于有基础疾病的患者，如本身有脑部外伤病史的患者出现脑积水，神经功能障碍可能会更加明显，原有的外伤相关症状可能会加重或出现新的神经功能缺损表现。女性患者在孕期或产后如果出现脑积水，由于身体激素变化及身体状态的改变，症状可能会有不同的表现，需要特别关注。