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脑部胶质瘤最佳治疗方法是手术:

2025年11月24日 20:08:45
病情描述:

脑部胶质瘤最佳治疗方法是手术:

医生回答(1)
  • 幸兵
    幸兵主任医师

    北京协和医院 向他提问

    脑部胶质瘤最佳治疗首推手术为综合治疗基石,手术方式依肿瘤具体特征个体化选择,需考量肿瘤位置与大小,儿童患者手术要关注生长发育精细轻柔评估对神经功能发育影响,老年患者需综合评估身体状况等权衡手术风险与获益确保安全下尽可能切除肿瘤改善症状预后和生活质量。

    一、手术在脑部胶质瘤治疗中的核心地位

    脑部胶质瘤的最佳治疗方法首推手术,手术是综合治疗的基石。通过手术直接切除肿瘤组织,可迅速减轻肿瘤占位效应,缓解患者因肿瘤压迫导致的头痛、呕吐等颅内压增高症状,以及肢体运动、语言、认知等神经功能缺损表现。大量临床研究证实,完整切除肿瘤(GTR)较部分切除(STR)能显著改善患者预后,包括延长生存期等。例如,多项回顾性及前瞻性研究表明,GTR患者的无进展生存期和总生存期均优于STR患者,手术切除程度是影响预后的重要独立因素。

    二、手术方式的个体化选择

    手术方式需依据肿瘤的具体特征定制。其一,肿瘤位置是关键考量,若肿瘤位于非重要功能区且体积较小,可尝试更大范围切除以提高肿瘤控制效果;若位于重要功能区,如语言区、运动区等,需借助术中神经导航、唤醒麻醉等精细技术,精准定位肿瘤边界,在最大程度切除肿瘤的同时,竭力保护神经功能,避免损伤重要脑功能区。其二,肿瘤大小也影响手术决策,较大肿瘤需分块逐步切除,避免过度牵拉脑组织导致损伤。

    三、不同人群手术治疗的特殊考量

    儿童脑部胶质瘤患者:需高度关注儿童生长发育特点。手术操作要更加精细轻柔,充分评估手术对儿童神经功能发育的影响。例如,在切除肿瘤时,要尽量减少对儿童大脑发育关键区域的损伤,以保障儿童未来神经功能及智力发育不受严重不良影响。

    老年脑部胶质瘤患者:需综合评估其身体状况、基础疾病等。手术前要全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能,权衡手术风险与获益。在确保手术安全的前提下,尽可能切除肿瘤,以改善患者的症状和预后,提高老年患者的生活质量。

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