蛛网膜出血怎么治疗问

蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息保持环境安静避光避免用力排便咳嗽等增颅内压因素监测生命体征等，用甘露醇等脱水剂降颅压，用氨基己酸等抗纤溶药防再出血且权衡并发症，用尼莫地平防脑血管痉挛关注血压，符合指征可选动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，儿童治疗谨慎优先影响小方式，老年人兼顾基础病密切监测肝肾功能等。

一、一般处理

患者需绝对卧床休息4~6周，保持环境安静、避光，避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的因素，密切监测生命体征、意识状态等，维持水电解质平衡。

二、降低颅内压

可选用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，需根据患者具体情况调整药物剂量及使用频次，同时注意监测电解质等指标，防止电解质紊乱。

三、防治再出血

使用抗纤溶药物如氨基己酸等，通过抑制纤维蛋白溶解过程减少再出血风险，但需注意此类药物可能增加脑血管痉挛等并发症的发生几率，用药时需权衡利弊。

四、防治脑血管痉挛

应用钙通道阻滞剂如尼莫地平，改善脑血管痉挛情况，降低缺血性神经损伤的发生风险，用药过程中需关注患者血压等变化。

五、手术治疗

1.动脉瘤夹闭术：适用于符合手术指征的动脉瘤性蛛网膜出血患者，通过手术夹闭动脉瘤以消除再出血隐患，但手术有一定风险，需综合评估患者身体状况等因素。

2.血管内介入栓塞术：利用导管技术将栓塞材料放置于动脉瘤内，达到闭塞动脉瘤的目的，相较于开颅手术创伤相对较小，尤其适用于部分不适合开颅手术的患者，但也存在栓塞相关并发症风险。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童蛛网膜出血相对少见，多与先天性血管畸形等因素相关，治疗时需格外谨慎监测，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，密切观察神经系统发育情况。

老年人：老年人常合并基础疾病如高血压、糖尿病等，治疗过程中需兼顾基础疾病的控制，在使用脱水剂、抗纤溶药物等时需更密切监测肝肾功能等，因为老年人脏器功能相对减退，药物代谢及耐受能力有所不同。