颅内压增高问

颅内压增高是颅腔内容物压力持续超标准由多种原因引发致神经功能紊乱病因有颅内占位性病变、脑脊液增多、脑血流量增加临床表现具典型症状及严重表现诊断靠影像学检查和腰椎穿刺治疗需降颅内压及治疗原发病儿童需密切监测且选影响小措施老人要考虑药物相互作用孕妇用药需谨慎。

一、定义

颅内压增高是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力持续超过200mmHO，由颅脑损伤、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等多种原因引发，可导致一系列神经系统功能紊乱。

二、病因分类

1.颅内占位性病变：如脑肿瘤、颅内血肿等，病变占据颅腔空间致压力升高。

2.脑脊液增多：脑积水时脑脊液生成与吸收失衡，导致脑脊液量增多引发颅内压增高。

3.脑血流量增加：二氧化碳潴留等可使脑血流量异常增多，进而升高颅内压。

三、临床表现

1.典型症状：头痛（多为持续性胀痛，清晨加重）、呕吐（常为喷射性）、视神经乳头水肿（眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊）。

2.严重表现：可出现意识障碍、瞳孔改变、生命体征异常（如血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则），严重时可诱发脑疝，危及生命。

四、诊断方法

1.影像学检查：头颅CT、MRI是主要手段，可明确颅内是否存在占位、脑积水等病变。

2.腰椎穿刺：可直接测量脑脊液压力，但需谨慎，颅内压显著增高时可能诱发脑疝，故需严格掌握适应证。

五、治疗原则

1.降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。

2.治疗原发病：针对颅内占位性病变可采取手术切除等治疗；脑脊液循环障碍者需处理梗阻部位。

六、特殊人群注意事项

儿童：囟门未闭有一定缓冲，但仍需密切监测颅内压变化，治疗时优先选择对儿童影响较小的非药物干预措施，避免盲目使用可能影响儿童发育的药物。

老年人：常合并基础疾病，治疗颅内压增高时需考虑药物相互作用，谨慎选择治疗方案，密切观察病情变化。

孕妇：颅内压增高时用药需谨慎，优先采用非药物措施缓解症状，必要时用药需充分评估对胎儿的影响。