轻微脑震荡问

轻微脑震荡是头部受外力作用后致短暂性脑功能障碍且无肉眼可见颅脑器质性病变，有受伤后短暂意识丧失等意识障碍、伴头痛等局部症状及注意力不集中等神经功能异常表现，医学评估包括详细询问病史、神经系统检查及头颅CT排查严重病变，处理需让患者安静休息观察并对症支持，儿童需更严格观察，老年人恢复慢要防二次损伤，孕妇需谨慎评估排查且保胎儿安全。

一、定义

轻微脑震荡是头部遭受外力作用后引发的短暂性脑功能障碍，属于轻度脑损伤范畴，通常无肉眼可见的颅脑器质性病变。

二、症状表现

1.意识障碍：受伤后出现短暂意识丧失，一般持续不超过30分钟。

2.局部症状：常伴头痛、头晕、恶心呕吐等，部分患者有耳鸣、视物模糊等表现。

3.神经功能异常：可出现注意力不集中、记忆力减退、情绪波动等，儿童可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。

三、医学评估

1.病史采集：详细询问受伤机制、受伤时间及伤后即刻表现等。

2.神经系统检查：评估患者的意识状态、瞳孔对光反射、肢体运动及感觉等情况。

3.影像学检查：头颅CT是常用手段，主要用于排除颅内出血、颅骨骨折等严重病变，轻微脑震荡患者头颅CT多无阳性发现。

四、处理原则

1.休息观察：受伤后应让患者安静休息，避免剧烈活动，密切监测意识、头痛、呕吐等症状变化。

2.对症支持：若有头痛可适当对症处理，一般不急于使用镇痛药物，以非药物干预为主；恶心呕吐明显者可暂禁食并就医评估。

五、特殊人群注意事项

儿童：神经系统发育尚未成熟，轻微脑震荡后需更严格观察，如出现持续哭闹不止、频繁呕吐、嗜睡或烦躁不安等异常表现，应立即就医，且恢复期间避免剧烈运动和脑力透支，保证充足睡眠以促进恢复。

老年人：脑震荡后恢复相对缓慢，需警惕潜在的颅内慢性病变，应密切关注症状变化，必要时延长观察时间，活动需循序渐进，防止二次损伤。

孕妇：发生轻微脑震荡时需谨慎评估，既要排查母体颅脑情况，又要关注胎儿安全，需通过详细检查确保无异常，恢复过程中注意避免劳累和精神紧张。