腱鞘囊肿是什么病问

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内由关节囊等结缔组织退变所致的囊性肿物，好发于手腕背侧等部位，有慢性损伤、结缔组织黏液退行性变等病因，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有保守的挤压法、穿刺抽吸及手术治疗等方式。

一、发病部位与表现

好发部位：常见于手腕背侧、掌侧桡侧屈腕肌腱及足背等部位，女性和青少年较为多见。

临床表现：一般表现为皮下浅表的半球状隆起肿物，大小不一，小的如米粒，大的可如蚕豆甚至更大。肿物表面光滑，质地较硬，有弹性，一般无明显疼痛，少数可有酸痛感。用手按压时，可有酸胀或痛感，若囊肿压迫周围神经等结构，可能会出现相应部位的麻木等症状。

二、病因

慢性损伤：长期、反复的过度使用关节，如经常从事手部劳作的人群，手腕部频繁活动，可导致腱鞘磨损，引起腱鞘囊肿。例如，长期打字、织毛衣等人群，手腕部腱鞘容易发生慢性损伤，进而引发腱鞘囊肿。

结缔组织黏液退行性变：随着年龄增长，人体结缔组织会发生黏液退行性变，这也是腱鞘囊肿形成的一个因素。老年人由于身体机能衰退，结缔组织的这种退变可能使其更容易出现腱鞘囊肿。

三、诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以发现皮下的肿物，根据肿物的位置、质地等初步判断是否为腱鞘囊肿。

影像学检查：超声检查是常用的方法之一，可清晰显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态等，有助于明确诊断；必要时还可进行X线等检查，以排除骨骼等其他病变。

四、治疗方式

保守治疗

挤压法：医生可通过按压将囊肿挤破，让其自行吸收，但部分患者可能会复发。对于儿童等特殊人群，挤压法需谨慎操作，避免造成不必要的损伤。

穿刺抽吸：用注射器将囊肿内的液体抽出，然后注入糖皮质激素等药物，再加压包扎。但该方法也有复发的可能。对于儿童患者，穿刺抽吸时要注意操作轻柔，减少对儿童的刺激。

手术治疗：如果腱鞘囊肿反复发作、疼痛明显或影响关节功能等，可考虑手术切除。手术切除相对彻底，但术后也有一定的复发概率。对于儿童患者，手术需充分评估风险，在必要时谨慎选择，并做好术后护理等工作。