腕管综合征有哪些临床表现问

腕管综合征是正中神经在腕管内受压出现的一组症状体征，有手部麻木刺痛（常见，从三指开始，夜间等明显，长期精细活动者等易患，女易患）、手部无力（病情进展，握力减退等）、感觉异常（感觉减退或过敏等，糖尿病合并时复杂）、鱼际肌萎缩（病情重久者，中老年等易出现）表现

手部麻木、刺痛：是最常见的症状，通常从拇指、食指、中指开始，夜间或清晨症状往往较为明显，有时会痛醒，活动或甩手后症状可能有所缓解。这是因为夜间手腕处于相对固定的姿势，使得正中神经受压加重，而手部活动时腕管空间略有改变，症状暂时减轻。对于长期从事手部精细活动的人群，如键盘操作员、织毛衣者等，更容易出现这种早期的麻木刺痛症状，因为频繁的手部运动可能加速腕管内结构的退变，增加神经受压风险。女性相对男性可能更易发生，可能与女性手腕解剖结构特点以及内分泌等因素有关。

手部无力：随着病情进展，患者可能出现手部无力的情况，表现为握力减退，拿东西时容易掉落。例如拧毛巾、开门把手等动作会变得费力。这是由于正中神经受损影响了其所支配肌肉的功能，肌肉力量逐渐减弱。在儿童患者中，如果存在先天性腕管发育异常等情况，也可能出现手部无力，但相对较少见，多与先天结构异常导致神经受压有关。

感觉异常：除了麻木刺痛外，还可能出现感觉减退或过敏等异常。患者可能感觉手部皮肤对温度、触觉等的感知发生了变化，比如原本能清晰感知的触感变得迟钝，或者对原本可耐受的刺激变得过于敏感。这是因为正中神经的感觉纤维受到影响，导致感觉功能紊乱。对于有糖尿病病史的人群，合并腕管综合征时感觉异常可能会更复杂，因为糖尿病神经病变本身也会影响感觉，需要注意鉴别。

鱼际肌萎缩：病情严重且病程较长的患者，可能会出现鱼际肌萎缩，表现为大鱼际处肌肉变平、凹陷。鱼际肌萎缩是正中神经长期受压导致其所支配的鱼际肌失去神经支配，肌肉逐渐萎缩的结果。这种情况在中老年患者中相对更常见，尤其是那些患有类风湿关节炎等基础疾病，长期影响腕管结构和神经功能的人群，会加速鱼际肌萎缩的进程。