怎样判断是脊髓髓内肿瘤问

脊髓髓内肿瘤早期有神经根性疼痛，感觉障碍呈节段性分布且可有感觉分离现象，运动障碍致平面以下肢体肌力渐减等，有自主神经功能障碍，磁共振成像为诊断关键检查可清显示肿瘤情况，CT脊髓造影可辅助显示脊髓受压等，需结合病史等综合判定。

一、临床表现评估

1.神经根性疼痛：早期常出现病变节段相应的神经根性疼痛，疼痛性质多为刺痛、电击样痛等，是脊髓髓内肿瘤较常见的首发症状之一，这是因为肿瘤刺激脊髓神经根所致。

2.感觉障碍：呈节段性分布，病变节段以下感觉减退或消失，且可能出现感觉分离现象，即痛温觉减退或消失，而触觉保留，此为脊髓髓内肿瘤较具特征性的感觉改变，与脊髓外肿瘤的感觉障碍分布不同（脊髓外肿瘤多为痛温觉障碍从下向上发展）。

3.运动障碍：肿瘤平面以下肢体肌力逐渐减退，早期可出现肌张力减低、腱反射减弱等，随着病情进展可发展为痉挛性瘫痪，这是由于肿瘤对脊髓运动传导束的压迫或破坏，影响了神经冲动的传导。

4.自主神经功能障碍：病变节段以下皮肤干燥、少汗或无汗，膀胱和直肠功能障碍，如排尿困难、尿潴留或失禁，大便失禁或便秘等，系肿瘤影响脊髓自主神经功能所致。

二、影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：是诊断脊髓髓内肿瘤的关键检查方法。肿瘤在T1加权像上多呈低信号或等信号，T2加权像上呈高信号，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与脊髓的关系，可明确肿瘤是位于髓内的具体节段等情况，对肿瘤的定位、定性诊断价值极高。

2.CT脊髓造影：可显示脊髓受压、移位等情况，通过造影剂的分布来间接判断脊髓内肿瘤的大致位置和范围，但相较于MRI，其对肿瘤细节的显示不如MRI清晰。

三、综合病史及其他辅助检查

需结合患者的病史，如有无缓慢进展的神经系统症状等，同时还可结合脑脊液检查等其他辅助检查进一步辅助判断，但主要依靠临床表现和影像学检查来综合判定是否为脊髓髓内肿瘤。不同年龄、性别等因素可能影响临床表现的呈现，例如儿童患者的症状可能因骨骼发育等因素与成人有所不同，但核心的判断依据仍基于上述的临床表现和影像学特征等。