胸骨骨折怎么治疗问

胸骨骨折治疗分保守和手术。无明显移位单纯骨折采取保守治疗，包括卧床休息、镇痛、呼吸管理；有明显移位、合并其他胸部损伤的骨折需手术，手术方式为胸骨骨折切开复位内固定术，手术要注意保护组织，术后观察生命体征。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于无明显移位的单纯胸骨骨折，多采取保守治疗。这类骨折通常是由于直接的钝性外力作用于胸部，如交通事故中胸部撞击方向盘等，但骨折端移位不明显，没有累及重要结构。

2.具体措施

卧床休息：患者需要仰卧位休息，避免胸部受压，一般需要卧床3-4周。卧床期间要注意保持正确的体位，减少骨折端的移动，从而促进骨折愈合。对于儿童患者，由于其骨骼可塑性强，卧床休息更有助于骨折的恢复，但要注意定期调整体位，防止压疮等并发症。

镇痛治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导）。对于儿童患者，要谨慎选择镇痛药物，优先考虑对儿童影响较小的药物，并密切观察药物的不良反应。

呼吸管理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部并发症，如肺炎等。对于老年患者，由于其肺功能相对较差，更要加强呼吸管理，可辅助进行胸部物理治疗，如胸部叩击等，帮助痰液排出。

二、手术治疗

1.适用于情况

有明显移位的胸骨骨折：当骨折端移位明显，可能会压迫纵隔内血管、气管等重要结构时，需要手术治疗。例如，骨折端向后移位压迫气管，影响呼吸功能时。

合并其他胸部损伤的胸骨骨折：如果胸骨骨折合并有连枷胸、心脏大血管损伤等情况，需要手术固定胸骨以稳定胸部结构，同时处理相关合并损伤。对于合并心脏大血管损伤的患者，手术风险相对较高，需要多学科协作进行治疗。

2.具体手术方式

胸骨骨折切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折端，然后用钢板等内固定材料将骨折端固定。手术过程中要注意保护周围的血管、神经等组织。对于儿童患者，由于骨骼细小，选择内固定材料时要考虑其生物相容性和对骨骼生长的影响，尽量选择儿童适用的内固定装置。术后要密切观察患者的生命体征，尤其是心脏和呼吸功能，防止术后并发症的发生。